成人哮喘1202(2009-12-12深圳)PPT.ppt

（二）急性发作的处理 严重的急性发作或口服激素不能耐受时，可采用静脉注射或滴注 一般不推荐使用地塞米松 静脉给药和口服给药的序贯疗法有可能减少激素用量和不良反应 不推荐常规使用镁制剂，可用于重度急性发作（FEV1 25%～30%）或对初始治疗反应不良者 哮喘急性发作的医院内治疗流程 初始病情评估 病史、体检（听诊、辅助呼吸肌活动情况、心率、呼吸频率）、检查结果 （PEF或FEV1、血氧饱和度监测、动脉血气分析） 初始治疗 吸入短效β2受体激动剂，通常采用雾化途径，每20min吸入一个剂量，共1h 吸氧，使血氧饱和度≥90％（儿童≥95％） 若不能迅速缓解，或患者最近已口服糖皮质激素，或急性发作较重，使用全身 性糖皮质激素 禁用镇静剂 再次病情评估 必要时再次体检并检测PEF、血氧饱和度等 哮喘急性发作的医院内治疗流程 中度发作 PEF为预计值或个人最佳值的60～80％ 体检：中等度症状、辅助呼吸肌活动 治疗： 氧疗 每60min联合雾化吸入β2受体激动剂 和抗胆碱能药物 考虑使用糖皮质激素 若病情有改善，持续治疗1～3 h 严