欧洲孕妇外用皮质类固醇循证医学指南PPT.pptVIP

* 欧洲孕妇外用皮质类固醇循证医学指南 The guideline subcommittee of the European Dermatology Forum C.-C. Chi; G. Kirtschig; W. Aberer; etc. Evidence-based (S3) Guideline on Topical Corticosteroids in Pregnancy The British Journal of Dermatology.? 2011;165(5):943-952.? 12/06/2011; 南京同仁医院皮肤科李茂超编译 /viewarticle/752900?src=mpspon=33 孕妇外用类固醇立题依据1 药学参考书，如英国国家处方集“British National Formulary”，也无怀孕期外用皮质类固醇处方的具体意见。 常常只有提示 “当潜在的利益大于对胎儿的在风险时选用。”（should be used during pregnancy only if the potential benefit justifies the potential risk to the fetus.） 孕期使用皮质类固醇资料4 一项整个欧洲250个皮肤科科室负责人的调查表明： 在怀孕期皮肤病中有30％的处方需要外用皮质类固醇。 因药品说明书选择建议不明的原因，而他们的有91％的处方使用受到了限制 [1] 。 [1] Chi CC. Evidence-based assessment of the safety of topical corticosteroids in pregnancy. DPhil thesis. Oxford: University of Oxford, 2009. 孕期使用皮质类固醇资料6 外用皮质类固醇的风险方面的信息和清晰的缺乏常导致医生的不确定性，并取消处方计划（nonprescribing）。 往往导致孕妇过度地关注药物可能造成的胎儿伤害，而结果减弱了治疗方案和疗效。 孕期使用皮质类固醇资料1 作者C.-C. Chi在2009年发表的队列调查研究，系统地搜查了12个数据库： CENTRAL ，Medline，EMBASE，LILACS，CINAHL，英国护理索引，SCI扩展， BIOSIS Previews ，BIOSIS-EXPANDED ，会议论文索引，和会议论文集。 孕期使用皮质类固醇资料3 为了取得有力的证据，该项研究选用了一个庞大人口基数为基础研究。 从英国全国各科医学数据库中找出了84,133例使用了外用皮质类固醇激素的孕妇病例。 孕妇外用类固醇立题依据2 尽管没有足够的安全证据，仍然有不少人在怀孕妇期使用外用皮质类固醇激素。 从多个国家的调查（U.K.,U.S.,Australia, Denmark,Finland,the Netherlands etc.）显示,有2~8.6%孕妇使用外用类固醇激素[1~8]。 治疗决策的医嘱几乎都是在一个潜在好处和危害之间权衡中选择的。 孕期使用皮质类固醇资料3 1.Chi CC. Evidence-based assessment of the safety of topical corticosteroids in pregnancy. DPhil thesis. Oxford: University of Oxford, 2009. 2.Hardy JR, Leaderer BP, Holford TR et al. Safety of medications prescribed before and during early pregnancy in a cohort of 975 mothers from the UK General Practice Research Database. Pharmacoepidemiol Drug Saf 2006; 15:555–64. 3.Schirm E, Meijer WM, Tobi H et al. Drug use by pregnant women and comparable non-pregnant women in the Netherlands with reference to the Australian classification system. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2004; 114:182–8. 4.Bakker MK, Jentink J, Vroom F et al. Drug prescription patterns befo