2009年医院输血科（血库）.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * WHO提出的临床输血实践的原则是什么？ 输血只是病人治疗的一部分。 根据国家临床用血指南，考虑到病人自身需要再作出输血决定。 应尽可能减少失血以减少病人输血要求。 急性失血病人应首先采取有效复苏措施（静脉输液、输氧等），同时评估是否需要输血。 * 病人血红蛋白水平尽管重要，但不是决定输血的唯一因素。缓解临床症状的需要，预防病人死亡和病情恶化等都是支持作出输血决定的因素。 临床医务人员应该知晓输给病人的血液和血液制品有传播输血传染病的危险。 * 只有当输血对病人的好处大于所冒险时才应进行输血。 医生应明确记录输血的原因。 应由培训的医务人员监护观察输血的病人，并当出现副反应时能立即做出反应，采取措施。 * 《医疗事故处理条例》中，关于输血出现不良后果的，有何规定？ 《医疗事故处理条例》第十七条规定：疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果的，医患双方应当共同对现场实物进行封存和启封，封存的现场实物由医疗机构保管；需要检验的，应当由双方共同制定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验；双方无法共同指定时，由卫生行政部门指定。 * 疑似输血引起不良后果，需要对血液进行封存保留的，医疗机构应当通知提供该血液的采供血机构派员到场。 * 第四部分 佛山市中心血站对外开展免疫血液学检测服务简介 1 血型室简介 * 血型血清学实验室图示 * 分子生物学实验室图示 * 分子生物学实验室图示 * 2 检测服务项目 1.ABO血型鉴定及疑难血型鉴定（正反定型不一致） 2.RhD血型鉴定（D、C、c、E、e分型） 3.RhD阴性确认（排除弱D） 4.特殊血型鉴定（除ABO、Rh外其他血型系统） 5.抗体筛查及特异性鉴定 6.输血前检查(受血者ABO、RhD定型，抗体筛查，交叉配血) 7.产前免疫血液学检查（血型不合引起新生儿溶血病风险产前预测） 8.新生儿溶血病免疫血液学检测（判断新生儿溶血病是否由于母婴血型不合引起的） 9.溶血性输血反应检查（判断溶血性输血反应是否由于血型原因引起的） 10.血小板抗体检测（多次输注血小板出现输注无效时） 11.血小板交叉配型试验（多次输注血小板出现输注无效时） * 3 检测申请 医疗机构、采供血机构填写《免疫血液学检测申请表》，与采集受检者标本一起送至本实验室；个人申请，请受检者直接到本实验室，填写相关表格并抽血。 * 4 检测报告 4.1报告方式： 4.1.1通常情况下，我们将在检测结束后向送检者发出书面报告，可通过领取、与血液产品同时发送、邮寄等方式发出。 4.1.2在紧急情况下，可给予电话报告。但最终结果以书面报告为准。 4.2检验周期及报告时间： 非急诊标本报告将在收到标本两个工作日内发出。输血前检查等报告将立即检测并即时发出报告。复杂疑难的检测，我们将会电话告知。 * 本课程结束，谢谢！ 欢迎就输血技术问题进行交流探讨！ 佛山市中心血站输血研究室 TEL:0757/联系人：伍伟健 马春会 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 十四、输血不良反应管理 制定有输血不良反应管理规程（查看是否有输血不良反应管理规程） 输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄高速输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理 减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路 * 立即通知值班工程师和输血科（血库）值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。-《临床输血技术规范》第三十三条 疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查： * 核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录； 核对受血者及供血者ABO血型、Rh(D)血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血标本、新采集的受血者血标本、血袋中血标本，重测ABO血型、RH(D)血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验（包括盐水相和非盐水相试验）； 立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量； * 立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定： 如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验； 尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白； 必要时，溶血反应发生后5-7小时测血清胆红素含量。-《临床输血技术规范》第三十四条 * 第三部分 输血科（血库）工作人员应知应会知识导读 * 如何采