SCD的预防—ICD的治疗从二级预防走向一级预防.ppt

SCD的预防－ICD的治疗 从二级预防走向一级预防; ;;每年450，000例 每天1200例 每小时50例 每80秒1例 大多数的SCD发生在临床确诊的心脏病患者中， 特别是心梗后和心衰的患者; ;84-200/10万人;国家十五攻关项目研究结果-流病调查;;SCD的病因;中国人口基数大， 每年SCD的发病人数超过50万;; ;发现SCD的高危患者，给予有效预防措施; ;;心源性猝死分类;心脏性猝死与冠心病;冠心病;1American Heart Association. Heart Disease and Stroke Statistics—2003 Update. Dallas, Tex.: American Heart Association; 2002.;心肌梗死;与心梗后患者心脏性猝死一级预防相关的高危因素;心梗后发生室性心律失常;心梗后48h内发生VT/VF患者日后的死亡率1 (GUSTO-III Trial) ;心梗后左室功能障碍;左室射血分数(LVEF)降低已成为总死亡率和心脏性猝死的非常重要的独立危险因素1;LVEF和SCD发生率; ;SCD的预防;心脏性猝死预防的有效手段 ---埋藏式除颤器(ICD);哪些人应该植入埋藏式除颤器(ICD)预防心脏性猝死?;;心脏性猝死预防 Trials ICD-预防有效性;抗心律失常药物 vs. ICD Antiarrhythmics Versus Implantable Device (AVID) ;AVID研究标准;;心脏性猝死预防 Trials ICD-预防有效性;;;;SCD-HeFT;*;ICD 一类治疗建议 （二级预防）;I;ICD一级预防首先关注的患者群;1 Gorgels, PMA Out-of-hospital cardiac arrest-the relevance of heart failure.The Maastricht Circulatory Arrest Registry.European Heart Journal.2003;24:1204-1209.;Adapted from: Anderson JL, et al. Circulation 1999; 99:1692-1699.; 有晕厥的患者，SCD风险更高;1 Buxton AE. N Engl J Med. 1999;341:1882-1890. 2 Moss AJ. N Engl J Med. 2002;346:877-883. 3 Moss AJ. Presented before ACC 51st Annual Scientific Sessions, Late Breaking Clinical Trials, March 19, 2002.;;我国ICD应用情况;ICD 花费与其他治疗相比;国内现状;*; 女性，71岁 因昏倒被送至急诊室。ECG提示持续性VT（心室 率240次/分），给予200J同步电复律成功 10年前有心梗史 心导管检查：前侧壁运动减弱，EF 40% 心肌酶谱正常;病例二;病例三;病例四;病例五;总 结;谢谢！;B56iZo*DNBT-2f#AcGIyb3bgOAHmE-+N2d)SDNcMqft1V-UFG-9b$12vhaeeBaEPRlEkEwG+E4G#P1nbubm7lv!HyOKvRCQq!SouBJkWTJE5yrfcS#P3mOwEoSn3*NNn$zkxVjXYB2iixdrWEFQm%7j6$c9S2m2%c71jai-eFDU0mnEENHtnHXxUNjiKKgr0qmU!hsfTJBEEFoXFMTyx(CA(lOIhxMSZAgLgKX#u77Qle9ezDOo!zpxkOmkg9kZY2R3s-oN30HOGlQfUvGTyJts40l!IblgL8dqR)rCrkIKC+Qs+uCqsYBYYjdX7LgiHd13y3lsH-VMu2M6sjWl!1#$AsmH2sxlqwjw$v6N8TesCaDjCkgEApymPH5+J6B9dT$IQDmHblHS+djJkyae6wkL#!kH(YNM87z5kS$+0MUvStRIPJiY2Zwf+-2si#7ErWra1dqmnXNMhoE0nRA12Q7Hrmp8y3LU5IjpYbdcX88d8k2khR)lPYQ!ATiVihNYWLxmEiiK9iOF%VIJBwIMNXDV2Sv+kgm-P18JD9TkGtDjXpz*U5lcSqPvCV-0u*lfqjbY1xC1p0W05rn8C