“现场急救处置”第四章.ppt

三角巾下腹部包扎法 三角巾手部包扎法 （三）四头带包扎法 先将四头带中央部分盖住头顶，前位两端在枕后打结，后位两端在颌下打结。 将四头带中央部分盖住眼部，两端分别在颈后打结。 将四头带中央部分盖住鼻部，两端分别在颈后打结。 头部包扎法 1 眼部包扎法 2 鼻部包扎法 3 将四头带中央部分托住下颌，上位两端在颈后打结，下位两端在头顶部打结。 下颌包扎法 4 （四）多头带包扎法 多头带包扎法 伤员平卧，术者将一侧带脚卷起，从病人腰下递至对侧，另一术者由对侧接过，将带脚拉直，或伤员直接卧于腹带上。将腹带紧贴腹部包好，再将左右带脚依次交叉重叠包扎。创口在上腹部时，腹带由上而下包扎；创口在下腹部时，腹带由下向上包扎，最后在中腹部打结或用别针固定。 腹部包扎法 胸带比腹带多两根竖带，包扎时先将两竖带从颈旁两侧拉下置于胸前，然后再按腹带的包扎步骤包扎胸带与脚带。 胸部包扎法 （五）丁字带包扎法 丁字带包扎法常用于会阴部的包扎。 操作方法：将横带绕过下腹部在背后打结，竖带绕过会阴部至背部与横带打结。 第三节 固定 常用的固定器材 常用的固定方法 常用固定器材有小夹板、石膏绷带、外展架。 小夹板法适用于四肢长骨闭合性骨折，具有固定确实可靠、骨折愈合快、功能恢复好、并发症少等优点。 （一）小夹板法 （1）可用木板、竹片或杉树皮等削成长宽合适的小夹板。 （2）先在患肢表面松松地绕几圈绷带，以减轻肿胀，放置不同类型的纸垫或分骨垫，以短粘膏固定。 （3）用两块夹板置于前臂掌、背侧，外绑以4～5道布带，保持松紧度为捆扎布带可上、下移动1 cm，然后用三角巾或布带悬吊于胸前。 操作方法（以前臂夹板固定为例） 1 几种骨折固定法 2 使伤者的头颈与躯干保持直线位置，用棉布、衣物等将伤者颈下、头两侧垫好，防止左右摆动，用木板放置于身体之下，然后用绷带或布带将额部、肩和上胸、臀固定于木板上，使之稳固，如图所示。 颈椎骨折的固定 用绷带在肩背做“8”字形固定，并用三角巾或宽布条将前臂吊托于颈上。 锁骨骨折的固定 用两块夹板置于上臂内、外侧，3～4道布带捆扎固定后用三角巾或布条将其悬吊于胸前。 肱骨骨折的固定 用一块从足跟到腋下的长木板放于伤腿外侧，另一块从大腿根部到膝下的夹板放于伤肢内侧，然后多道布带捆扎固定，如图所示。 股骨骨折的固定 取两块从足跟到大腿的夹板，放在肢体的内侧和外侧，然后用多道布带捆扎固定。在无固定材料的情况下，可将伤肢同健肢捆扎在一起，如图所示。 小腿骨折的固定 注意事项 3 ① 遇有呼吸、心跳停止者应先行复苏，出血者先止血，待病情有根本好转后再进行固定。 ② 对骨折后造成的畸形一般不给予整复，若骨折端顶压血管造成远端肢体血液循环障碍时，要先牵引，解除压迫后再固定。开放性骨折在未清创前，不能把骨折断端送回伤口内，只要适当固定即可。 ③ 夹板要放在创伤部位的两侧或下方，固定包扎缠绕至少两处，夹板应光滑，靠皮肤的一面最好用软垫垫起，并用纱布包裹两头。 ④ 固定范围一般应包括骨折处远、近两个关节，固定时既要牢靠不移，又不可过紧，以捆扎夹板的布带可上下各移动1 cm为度。 ⑤ 固定四肢时应尽可能暴露手指（足趾），以观察是否有指（趾）尖发紫、肿胀、疼痛和血液循环障碍等，若有上述征象，应松解捆扎的布带，重新捆扎。 石膏绷带法用于小夹板难于固定的某些部位的骨折和关节损伤，如脊柱骨折、肩关节损伤等。其优点是能根据肢体的形状来塑形，因而固定作用确实可靠；缺点是无弹性，不能随时调节松紧度，固定范围较大，不利于肢体进行功能锻炼。 （二）石膏绷带法 种类 1 按形状分为石膏托、管形石膏、髋穗型石膏和石膏床。 操作方法（以前臂石膏托为例） 2 （1）体位：病人仰卧或坐位，肩关节外展90°，肘关节屈曲90°。（2）固定范围：自肘部到指蹼。 （3）固定位置：肘关节屈90°，前臂旋转中立位，腕关节背伸30°拇指对掌位，掌指关节呈半握拳的功能位。 （4）操作方法：先在前臂近端松松地包3层纱布绷带作为内衬绷带。取一宽7～10 cm的石膏绷带卷浸泡后，按所需长度做成厚5～6层的石膏条。将其放在前臂和腕的背侧，近端盖住内衬绷带的下一半宽度。石膏托之远端止于指蹼缝处。若石膏条稍长些，可将多余部分翻转盖在手背上。用浸湿的纱布绷带自上而下将石膏条在肢体上包绕一遍。内衬绷带暴露于外的上一半，用剪刀分别在圆周的两个相对处各剪开一条缝，然后将其向外翻转，遮没石膏托的边缘，以免石膏托边缘硬固后摩擦或嵌痛皮肤。再用浸湿的纱布绷带卷将内衬绷带向外翻转的部分包绕两遍，然后自上而下将整个石膏托再