产前保健—助产培训.ppt

孕期营养 孕期营养 孕期所需营养必定高于非孕期 孕期增加营养，关键在于所进食物保持高热量，含丰富蛋白质、脂肪、糖类、微量元素和维生素 注意避免营养过剩 产 科 合 理 用 药 产科合理用药 药物对胎儿的危害性等级分为 A、B、C、D、X 5个级别 受精后2周内，着床前期——用药影响不大，或早期流产 3~12周，器官高度分化、迅速发育、不断形成阶段——致畸敏感期 避免胚胎胎儿受损的关键：计划妊娠 孕期常见症状及并发症 孕期常见症状 便秘 痔疮 消化系统症状 腰背痛 下肢及外阴静脉曲张 贫血 下肢肌肉痉挛、下肢浮肿 仰卧位低血压 VVC 阴道出血、腹痛 妇科检查 超声 血βhCG检查 正常情况下孕4-8周每2-3天倍增一倍 孕酮 正常妊娠25ng/ml 妊娠剧吐 纠正酮症 少食多餐，清淡饮食 VitB6 早孕期异常情况的处理 ALT升高 筛查肝脏感染性疾病 可采用保肝治疗 联苯双脂 血常规异常 贫血 补铁、叶酸治疗治疗 wbc、Plt异常 转内科进一步明确诊断 尿常规异常 除外污染，取清洁中段尿 除外肾脏疾病 孕期异常情况的处理 糖尿病 早期高血糖发生胎儿畸形的机率增加 甲亢 测定甲状腺功能，如高加用丙嘧（内分泌科会诊） 心脏病 心功能Ⅲ级以上建议终止妊娠 免疫病 轻症可继续妊娠，重症终止妊娠 肺动脉高压 建议终止妊娠 内科合并症的处理 联系方式 谢谢！ * 出口后矢状径测量 骨盆外测量 髂棘间径 、髂嵴间径可间接了解骨盆入口横径长度 后矢状径与出口横径之和大于15cm，则出口可通过正常足月胎儿 骨盆内测量 骶耻内径，又称对角径 耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离。正常值应大于12.5~13cm。此数值减去1.5~2cm，即为真结合径长度 测量时将伸入阴道的中指尖触到骶岬上缘中点，使食指上缘紧贴耻骨联合下缘，用另一手的食指标记此紧贴点后，抽出阴道内手指，测量中指尖至此标记点的距离，即为骶耻内径 中指尖触不到骶岬，表示此径线正常 骶耻内径（对角径）测量 骨盆内测量 坐骨棘间径 测量时检查者将阴道内的手指扪触到两侧坐骨棘，只能估计其间距离，正常值为10cm 也可用中骨盆测量器测量，但临床少用。内测量时还应注意骶骨弯度、坐骨切迹之宽度及耻骨弓角度 骨盆内测量 坐骨切迹宽度 代表中骨盆后矢状径，其宽度为坐骨棘与骶骨下部间的距离，即骶棘韧带宽度 将阴道内示指置于韧带上移动，能容纳3横指（5.5~6cm）为正常，否则为中骨盆狭窄 分娩方式 37周全面评估决定分娩方式 —孕妇全面健康状况 有无合并症 —胎儿大小 —胎位 —骨盆大小 —社会因素 孕期检查的间隔及常规项目 早孕期 1-2次 中孕期 每4周一次 晚孕期 36周前 每两周一次 37周开始每周一次 每次查体重、血压、宫高、腹围、胎位、胎心、胎儿大小、水肿有无、2-4周查血尿常规 孕期B超检查 次数 利弊 局限性：仪器、经验、不明显的畸形 孕期B超检查 第一次6～8周 目的：确定宫内妊娠，核实预产期 第二次18～24周 目的：筛查畸形，核实预产期 孕期B超检查 第三次32～34周 目的：了解胎儿生长发育异常，继续筛查畸形，了解胎盘、羊水有无异常 第四次38～40周 目的：了解胎儿大小（根据BPD和AC计算胎儿大小） 、羊水量的情况，决定分娩方式 孕妇管理 实行孕产期系统保健的三级管理 —城市开展医院三级分工（市、区、街道） —妇幼保健机构三级分工（市、区、基层卫生院 —农村三级分工（县医院和县妇幼保健站、乡卫生院、村妇幼保健人员） 孕妇管理 通过三级分工，基层医院或保健站对孕产妇负责，定期检查，一旦发现异常，可及早将高危孕妇或高危胎儿转至上级医院进行监护处理 孕妇管理 使用孕产妇系统保健卡 加强管理，提高防治质量，降低孕产妇死亡率、围生儿死亡率和病残儿出生率 对高危妊娠的筛查、监护和管理 通过确诊早孕时的初筛及每次产前检查及时筛查出高危因素 要专册登记，并在卡上作特殊标记 对高危因素复杂或病情严重者，应及早转送上一级医疗单位诊治 上一级医疗单位应全面选择对母儿最有利的分娩方式 评估胎儿健康技术 高危儿 孕龄：＜37周或≥ 42周 出生体重： ＜2500g 大于孕龄儿 出生后1