药理经典病例分析1.pptxVIP

药理经典病例分析糖尿病患者不合理用药分析 2013级临床4班 2013101450 张颖 糖尿病、内分泌、药物不良反应（ADR） 内分泌科患者多为老年人，常合并多种疾病，需要服用多种药物进行联合治疗。随着用药种类的增加，药物间发生相互作用的可能性也会增加。有些相互作用，不仅会影响药物疗效，还可能影响用药安全，应该引起重视。从临床药学的角度，对调脂、降糖药物与其他药物合用的案例进行分析。　 病例一 患者男性，80岁，既往有2型糖尿病、房颤、冠心病、高脂血症病史。治疗方案：胰岛素泵皮下注射以控制血糖，阿司匹林100 mg、每日1次，抑制血小板聚集；盐酸胺碘酮0.2 mg、每日2次，改善心律；单硝酸异山梨酯30 mg、每日1次，扩张冠状动脉；阿托伐他汀钙10 mg、每日1次，用于调脂；甲钴胺500 μg、每日3次，营养神经等。　 分析： ①该患者同时使用了阿托伐他汀和胺碘酮，阿托伐他汀属于亲脂性他汀药物，主要在肝脏经细胞色素P4503A4代谢，当其与胺碘酮（CYP3A4抑制剂）合用时，可能导致血浆药物浓度升高，增加药物不良反应（ADR）发生风险； ②普伐他汀是亲水性他汀类药物，可经肝、肾双通道代谢，不主要依靠细胞色素P450同工酶分解代谢，极少引起药物在体内的蓄积，故用普伐他汀代替阿托伐他汀，可减少ADR发生率。　 建议： 调脂药改为普伐他