你我身边皆有感控—医院感染培训.ppt

你我身边皆有感控！ 医院感染培训 感染的古今中外历史回顾 古代的“艾滋病”——天花 盘尼西林——第二次世界大战期间的救命药 今天，感染的治疗与预防还是个问题吗？ 昂贵的抗菌药物 高尖端的仪器设备 人均寿命的延长 交通发达 超级细菌 如何消毒与灭菌？ 免疫力低下人群的感染？ 罕见的传染病 医院感染——每位医护人员不可回避的话题！ 住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。 医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 场 景 1 给门诊病人检查扁桃体 在化验室窗口抽血 给小宝宝打预防针 护士操作后，手上的细菌 手卫生的概念 医务人员洗手 卫生手消毒 外科手消毒 手部细菌的分类 常居菌 ：能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。 暂居菌 ：寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关 无生命的环境是病原体的储存库！ 作为医护人员，您一般在什么时候洗手呢？ 喝水前？ 吃东西前？ 摸鼻孔前？ 脱白大衣后？ 上卫生间前和后？ 下班前？ 给病人抽血前？ 给病人查咽部前？ 给病人换药前？给病人看牙齿前？ 给病人打针前？ 收拾垃圾后？ 您必须知道的——《医务人员手卫生规范》 a)直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。 b)接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。 c)穿脱隔离衣前后，摘手套后。 d)进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前 e)接触患者周围环境及物品后。 f)处理药物或配餐前。 您必须知道的——《医务人员手卫生规范》 6. 3 医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒： a) 接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。 b) 直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。 没有时间洗手——怎么办？ a)当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。 b)手部没有肉眼可见污染时， 宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 指 甲 指甲是手“工作平台”的一部分 人造指甲被证明容易造成细菌定植并引发感染 长指甲和人造指甲容易造成手套的破损 戒 指 戒指下的皮肤更容易发生严重的细菌定植 一项研究发现戒指是携带革兰阴性杆菌的危险因素 但是还没有研究证明戒指与感染有关 换手套可以替代洗手吗？ 场 景 2 某单位健康体检后，妇检过的女职工诉阴道搔痒？ 不常用的手术器械, 用消毒液浸泡15天可以吗？ 器械的清洗、消毒与灭菌是感控的基石！ 彻底的清洗是成功消毒与灭菌的前提 正确地选择器械的消毒与灭菌方法 灭菌后的物品的正确存放与使用 蒸汽、干热对碳酸钙晶体保护芽胞的杀灭时间 灭菌过程 蒸汽 干热 （121度） （121度） 如何保证器械的清洗消毒质量？ 使用后的器械先分类，重复使用的诊疗器械、器具和物品与一次性使用物品分开放置； 重复使用的诊疗器械、器具和物品立即送供应室处理 暂不转运的要保湿 被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，使用者应双层封闭包装并标明感染性疾病名称，由供应室单独回收处理 巧妇难为无米之炊—— 选择合适的清洁剂 徒手？ 清水？ 热水？ 去离子水？ 酶？ …… 低泡的液酶 碱性清洗剂 除锈剂 除水垢剂 去离子水 巧妇难为无米之炊—— 选择合适的清洁用具 刷子 高压水枪 超声清洗机 浸泡池 干燥箱 清洗时的注意事项 将器械的关节充分打开 一件一件地洗 将器械完全浸没于清洗剂内 职业防护 清洗时的注意事项 不应使用钢丝球类用具和去污粉等用品，应选用相匹配的刷洗用具、用品，避免器械磨损。 清洗用具、清洗池等应每天清洁与消毒 正确地选择消毒和灭菌方法 处理医疗器械的基本原则 根据器械污染后的危险程度分类，选择合适的清洗、消毒和灭菌方法 （1）高度危险性物品：这类物品是穿过皮肤或黏膜而进入无菌的组织或器官内部的器材，或与破损的组织、皮肤、黏膜密切接触的器材和用品，例如，手术器械和用品、穿刺针、导尿管等。 （2）中度危险性物品：这类物品仅和破损皮肤、黏膜相接触，而不进入无菌的组织内。例如，胃肠道内窥镜、气管镜、压舌板、喉镜、体温表等。 （3）低度危险性物品：虽有微生物污染，但在一般情况下无害，只有当