危重病学(上海交通大学)外科手术病人体液平衡.ppt

概述 Part 1: 总论 Part 2: 物理化学背景知识 Part 3: 生物学背景知识 Part 4: 液体治疗理念 Part 5: 输液争论 概述 Part 1: 总论 Part 2: Physical- chemical background Part 3: Biological background Part 4: Therapy concepts Part 5: Infusion solutions 哪些场合需要液体治疗? EVERYWHERE ANYWHERE INSIDE OUTSIDE 为什么要讲座? 液体治疗存在的问题 “我们正在给患者输液! 应该会发生什么?” 全身含水量(TBW) 机体的液体空间 体液的动态平衡 临床应用哪些液体? 单位 – 浓度 重量容积百分比: 重量用克 (g) 表示，容积用升 (l)表示 ： 5 % 葡萄糖溶液： 葡萄糖含量为50 g/l 0.9 % 氯化钠溶液：氯化钠含量为9.0 g/l 20 % 脂肪乳剂：甘油三酯含量为200 g/l 分子数容积比 (mmol/l): 是表示电解质浓度的单位 (1 mol = 6 x 1023分子) 剂 量 剂量: 给予患者的药物/溶液数量 通常根据体重计算 (kg) 如： 5%葡萄糖溶液 10 ml/kg/天  葡萄糖 4 g/kg /天  钾离子 2 mmol/kg/天 输液速度 定义: 输液速度 是指单位时间内输注液体的数量 常用单位 计算 1（答案） 例1 葡萄糖4 g/ kg / d 体重= 70 kg 1.1 请计算每天和每小时的葡萄糖剂量. 4 g x 70 kg bw = 280 g 葡萄糖 (日剂量) 280 g 日剂量 / 24 h ~ 11.7 g (每小时剂量) 1.2 40%葡萄糖溶液的输液速度是多少? 每天需要多少容量? 40 % 葡萄糖溶液 ? 400 g 葡萄糖/ 1,000 ml [输液速度单位 ? ml / kg / h] 280 g 葡萄糖日剂量 x 1,000 ml / 400 g 葡萄糖 ~ 每天需40% 葡萄糖液700 ml 700 ml 40% glucose / 24 h ~ 每小时输29.27 ml 40%葡萄糖液 计算2（答案） 允许剂量：体重= 70 kg 最多 10 ml甘露醇液（Osmofundin?） / kg / d 最多 2 ml甘露醇液（Osmofundin?） / kg / h 1.最快输液速度是多少? 每小时最大剂量: 2 ml x 70 kg ? 140 ml / h 2.患者每天输入的容量最大可达多少? 每日最大剂量: 10 ml x 70 kg ? 700 ml/d 最大 输入量： 700 ml/day 殷切期盼 概述 Part 1: General aspects Part 2: 物理化学背景知识 Part 3: Biological background Part 4: Therapy concepts Part 5: Infusion solutions 分子弥散系统 (= 溶液) 胶体弥散系统(=含大分子的液体) 渗透压 (OP) 胶体渗透压 (COP) 克分子渗透压浓度[Osm/l] 定义: 克分子渗透压浓度是指每升溶液中分子颗粒的数目 其理论值 表示在某溶液中溶解的全部分子颗粒的数量（ mmol/l ） 1mmol NaCl = 2 mOsmol/l 张力 定义: 张力 是指有效的生理渗透压当量 当将细胞放入某种溶液， 它将 …… 等张液 细胞不变形 低张液 细胞肿胀 高张液 细胞皱缩 张力 – 红细胞 (RBC) 影像 概 述 Part 1: Practice of infusion therapy Part 2: Physical- chemical background Part 3: 生物学背景知识 Part 4: Therapy concepts Part 5: Infusion solutions 生物学背景知识 心血管系统: 概述, 压力, 适应机制 血液: 功能, 成分,黏度 肺: 概述, 氧交换 液体腔: 房室,