儿科抗生素使用与院内感染.pptVIP

抗生素过多、组合欠合理 真菌感染与抗真菌治疗 抗真菌治疗 在侵袭性真菌感染（IFDs）高发的新生儿室,对出生体重1000 g者,应预防性使用氟康唑 预防治疗 2~4周为宜,对持续接受免疫抑制剂或慢性移植物抗宿主病患儿则预防用药应予延长,视病情改善 呼吸科或ICU病区，从患儿气道分泌物中分离到的假丝酵母菌价值有限，不需要抗真菌治疗 陆权，《中华儿科杂志》- 2013年4期 经验性治疗 注意不同感染部位真菌病原的差异, 呼吸道IFDs以假丝酵母菌和曲霉菌为主 中枢神经系统多为有隐球菌感染 经验治疗宜选择抗菌谱较广的抗真菌药物,常用药物有伊曲康唑、氟康唑、两性霉素B(或脂质体)、伏立康唑和卡泊芬净等 儿科使用抗生素 根据经验：注意年龄和症状、相关实验室指标，避免不必要使用 根据病原学：依据药敏试验调整 耐药菌的处理：支持治疗＋停用抗菌素 院内感染防治：手卫生、消毒隔离、缩短侵袭治疗时间 轮状病毒肠炎 不典型细菌感染，如何判断是否使用抗菌素？ 住院第三天， 病情加剧，烦躁，高热，瞻望，寒战，四肢皮肤花纹状。急查血培养 血象：白细胞正常，单核细胞增高 PCT\CRP正常范围 入院治疗方案 血培养＋药敏＝葡萄球菌 病毒－细菌混合感染 5-30%不等 视病情加用抗生素 流感＋金葡菌 合胞病毒＋支原体 合胞病毒＋EB病毒 院内感染与耐药菌 住院48小时内感染 主要见于侵袭检查、治疗 早产儿多