内瘘查房-自体动静脉内瘘的护理观察及功能锻炼.pptVIP

自体动静脉内瘘的 护理观察及功能锻炼 学习目的 1、了解动静脉内瘘的手术方式及常见的并发症 2、掌握动静脉内瘘的护理观察 3、掌握动静脉内瘘的功能锻炼，能熟练指导患者 4、了解动静脉内瘘的使用方法 5、掌握动静脉内瘘穿刺后常见问题的处理 一 动静脉内瘘的形成(了解) 概论：动一静脉内瘘是通过手术将动脉与临近的静脉在皮下吻合建立的血管通道。 常见手术部位 腕部 桡动脉一头静脉、桡动脉一贵要静脉、尺动脉一贵要静脉和尺动脉一头静脉 肘部 (亦称高位动静脉内瘘) 肱动脉一头静脉、肱动脉一贵要静脉、肱动脉一正中静脉 其他部位 如踝部、大腿部内瘘、腋静脉内瘘等，很少采用。 常选用桡动脉与头静脉 端侧吻合、端端吻合、侧侧吻合 并发症及临床表现 1．出血 术后早期出血以渗血为主，可见吻合口周围皮下血肿，处理不及时可累及整个上臂，肿胀消退后可见大片瘀斑。 2．血栓形成 主要表现为主诉内瘘血管处疼痛，博动、震颤及杂音减弱。 3．窃血综合征 主要表现为造成指端发冷、无力、麻木及疼痛以至坏死，检查时发现手背浮肿或发绀。 4、肿胀手综合征 常发生于侧侧吻合方式，主要表现为手部发生冻疮样变化，色泽暗红，皮肤发痒，严重可致坏死。早期可通过握拳改善 5．充血性心衰 主要表现为心悸、呼吸困难、心绞痛、心律失常等。一旦发生，可采用内瘘包扎压迫或手术缩小瘘口。 6．感染 主要