【考点解析】2018年福建省执业药师《药学综合知识》：十二种疾病的药物治疗.docVIP

【考点解析】2018年福建省执业药师《药学综合知识》：十二种疾病的药物治疗 2018年执业药师考试时间在10月13、14日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些执业药师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！ 　第五章 十二种疾病的药物治疗 　　高血压病因的主要相关因素：交感神经兴奋 　　RAAS激活 　　细胞膜离子转运异常血管张力增高、管壁增厚血管活性物质失衡肾功能异常受体比例异常胰岛素抵抗 　　高血压的危险度分层：分层依据：血压水平、危险因素、靶器官损害、糖尿病、并存的其他临床情况 　　分层组别：低危组：10年随访心血管病发生率15% 　　中危组：10年随访心血管病发生率15-20% 　　高危组：10年随访心血管病发生率20-30% 　　极高危组：10年随访心血管病发生率≥30% 血压水平的定义和分类(WHO/ISH) 　　高血压治疗目标：主要目标：最大限度的控制动脉粥样硬化，降低心血管发病和死亡的总体危险。 　　降压目标： 　　普通患者：140/90mmHg 年轻人、糖尿病、肾病：130/80mmHg 老年人：150/?mmHg，如能耐受，还能进一步降低。 　　抗高血压药种类：利尿剂-氢氯噻嗪、呋塞米、螺内酯、吲达帕胺、氨苯蝶啶 　　β受体阻断剂-美托洛尔、比索洛尔 　　血管紧张素转换酶抑制剂-卡托普利 　　血管紧张素Ⅱ受体阻断剂-厄贝沙坦 　　钙通道阻滞剂-硝苯地平、氨氯地平 　　依据血压类型选择给药时间： 　　杓型高血压：“一峰一谷”， 　　清晨给药深杓型高血压：“一峰一谷”， 　　清晨给药非杓型高血压：睡前给药 　　反杓型高血压：“双峰一谷”，清晨给药，下午补服短效药物 　　关注特殊人群的降压治疗：老年人 　　应逐步降低血压， 　　建议老年人降压目标为150/70mmHg(收缩压150mmHg以下，舒张压70mmHg以上) 　　妊娠高血压 　　当血压升高170/110mmHg时，必须及时降压。 　　紧急降压：硝苯地平、肼苯达嗪、拉贝洛尔 　　缓慢降压：甲基多巴、阿替洛尔、伊拉地平 　　孕期不宜使用的有ACEI、ARB和利尿剂。 　　长期使用β受体阻断剂，可引起胎儿生长迟缓。 　　CCB与硫酸镁有协同作用，二者不能联合应用。 　　儿童不宜应用尼卡地平、氨氯地平、缬沙坦、依那普利、福辛普利 　　在儿童中大多数降压药缺少安全性研究，不宜应用。脑血管病降压治疗对既往有脑血管病史患者有益处。 　　高血压合并心力衰竭控制体重，限盐，应用ACEI和β受体阻断剂高血压合并左室肥厚首选ARB或CCB 　　心血管病的一级预防(口服阿司匹林时)血压控制在135/85mmHg以下冠心病 　　急性冠脉综合征--β受体阻断剂、ACEI 　　稳定性心绞痛--β受体阻断剂、ACEI、长效CCB 　　心梗后患者--β受体阻断剂、ACEI、醛固酮受体拮抗剂高血压合并糖尿病 　　为避免肾和心血管的损害，将血压降至130/80mmHg以下 　　首先ACEI或ARB，二者为糖尿病高血压的一线药物。 　　高血压合并慢性肾病 　　严格控制血压(130/80mmHg)，首选ACEI/ARB。当尿蛋白1g/d时，血压的目标125/75mmHg。 　　高血压危象：药圈会员收集分享 　　高血压急症(血压急剧升高180/120mmHg，并伴有进行性靶器官功能不全)高血压亚急症(血压急剧升高，但不伴靶器官功能不全) 　　高血压危象用药：硝普钠、硝酸甘油、尼卡地平、乌拉地尔 　　高血压危象的降压目标： 　　1h使平均动脉压迅速下降，但不超过25%， 　　在以后的2-6h内血压降至160/100-110mmHg，如耐受，在24-48h逐步降低血压至正常水平主动脉夹层，迅速将收缩压降至100mmHg左右 　　对男性性功能有影响的降压药利血平、甲基多巴、氢氯噻嗪、可乐定、普萘洛尔、依那普利、哌唑嗪、肼屈嗪、硝苯地平。 　　长期服用甲基多巴可以导致男性乳房增大。 　　血压降低幅度达到原血压的25%以上，易出现降压灌注不良综合征。 　　容易造成体位性低血压的药物：利尿剂： 　　ACEI：福辛普利 　　交感神经递质耗竭剂：利血平 　　血管扩张剂：甲基多巴、硝普钠 　　α受体阻断剂：酚妥拉明、哌唑嗪 　　神经节阻断剂：美加明、六甲溴铵单胺 　　氧化酶抑制剂：帕吉林 　　规避可以升高血压的药物 　　长期大量服用布洛芬、吲哚美辛等NSAID 人促红素麻黄碱、奈甲唑啉等滴鼻剂过量索拉替尼、舒尼替尼等酪氨酸激酶抑制剂 　　红霉素、利福平、异烟肼、阿米卡星、呋喃唑酮等与富含酪胺食物同服 　　高脂血症 　　血脂分类：药圈会员收集分享 　　胆固醇(TC)甘油三酯(TG)低密度脂蛋白(LDL)高密度脂蛋白(HDL) 　　高脂