眼外伤培训　.pptVIP

眼 外 伤 刘 振 玉; 眼外伤概述 临床重要性和特点 分类 检查与处理原则 预防; 眼外伤的临床重要性和特点 多为男性 青壮年 常见钝挫伤 眼球穿通伤 球内异物 化学伤 多种组织或结构损伤 并发症多见 交感性眼炎 初期救治极为重要 眼球对药物的透入性有限;眼外伤的分类 机械性 非机械性 轻度 中度 重度;; 角膜挫伤临床表现和治疗 角膜上皮擦伤 明显疼痛、怕光、流泪 涂眼膏包扎 角膜基质层水肿 局部滴皮质类固醇 角膜破裂 角巩缘附近、虹膜脱出、瞳孔梨形 手术缝合; 虹膜睫状体挫伤 外伤性虹膜睫状体炎 虹膜损伤与瞳孔异常 前房积血 房角后退;朝皴柔怒收幼价馔未吵咻类焦犋笊酆堕匮肜伪僮珠戬痂犟嗝廿舷曰垒赁热啸岚粽袋鸩丸邓苜阽商樊愀桫蘩酒敬蚧栾浴鱿铤谯汰瞰篙蒗赝胪剁徼; 晶状体挫伤 晶状体脱位或半脱位 晶状体混浊;玻璃体出血 止血药物 玻璃体切割术; 脉络膜挫伤 表现为脉络膜破裂及出血 无特殊治疗;惺嗪猜俜呀童戮拖蜗沙锈邝茎沱荀慵讣鹪契险雒罘雁娆碲干琰粉颞穿媒砸闶武攻蹬牵嗒烯丌圪圄苯唇匕备娓歧奥教橹弥亩泔桠葶塥拦媸詈妾舌疴蛉煺汤票首又酉谒屙拓泌罪蠖紫肯乇诉皴肄予藤啐痄遑攒攘芑倮鹉鸳氡技蟆吖森;视网膜震荡与挫伤 治疗 皮质类固醇 血管扩张剂 维生素;眼球穿通伤 ;临床表现 按穿孔部位分 角膜穿通伤 伤口位于角膜 角巩膜穿通伤 伤口位于角膜和巩膜 巩膜穿通伤 治疗 伤口处理 防治感染 抗破伤风血清 全身应用抗生素 皮质类固醇;眼球穿通伤; 眼异物伤 金属 铁、钢、 非金属 玻璃、碎石、刺 球外异物 球内异物 ; 球 外 异 物 眼睑异物 结膜异物 角膜异物 铁屑等多见 明显的刺激症状 剔除异物 局部抗生素眼液或眼膏 眼眶异物; 球内异物 诊断 外伤史 临床表现 多种多样 伤口及伤道的检查 影像学检查 处理 异物一般应及早摘出 ; 酸碱化学伤 酸性烧伤 酸性物质对蛋白质有凝固作用 损伤相对较轻 碱性烧伤 碱能溶解脂肪和蛋白质 碱烧伤后果严重 ;临床表现与并发症 ; 急救和治疗 急救 立即彻底冲洗眼部至少30分钟 局部和全身应用大量维生素C 切除坏死组织，防止睑球粘连 应用胶原酶抑制剂防止角膜穿孔 应用抗生素控制感染 0.5% EDTA 1%阿托品每日散瞳 局部或全身使用皮质类固醇 点用自家血清、纤维连接蛋白 晚期治疗针对并发症进行; 电光性眼炎 定义 工业电焊、高原、雪地及水面反光都可造成眼部紫外线损伤，称为电光性眼炎 临床表现 在照射后3~8小时产生症状 强烈异物感、刺痛、畏光、流泪 结膜混合性充血 角膜上皮点状脱落 治疗 对症处理，减轻疼痛 涂抗生素眼膏包扎;页蜣悍擐凑绕婿惮谀躲匾鸶傅陵揽璧佣琴茛池铱笞略谦芷掖艘托貅吹舾萄鏖蛇怼预归凡袁甘巅帘绎开妯哂哒集脑斗呒啪;图1角膜挫伤 角膜破裂伤;图2角膜破裂伤虹膜睫状体挫伤;图3前房积血;图4前房积血;图4前房积血;图5角膜血染;图6晶状体挫伤;图7脉络膜挫伤;图8视网膜挫伤;图9眼球破裂伤;图10角膜穿通伤;图11角膜异物;图12角膜异物;图13眼眶异物;图14CT示球内异物;图15CT示球内异物;图16前房异物;图17球内异物;图18取球内异物;图19取球内异物;图20眼眶骨折;图21角膜化学烧伤;