超声心动图心功能评价_张军.ppt

超声心动图心功能评价 第四军医大学西京医院 张 军 超声心动图评价左室收缩功能的计算公式较多, 应根据实际情况灵活应用。 超声心动图评价左室舒张功能的影响因素复杂, 应根据多项参数综合判断。 超声心动图心功能基本方法 收缩功能：每搏量，射血分值 1. 立方体法 2. 椭圆体法 3. Simpson’s法 舒张功能：二尖瓣血流，瓣环运动，肺静脉血流 心功能测定 ● 心脏收缩功能 常用的测量指标(一维) 1．左室短轴缩短率(ΔD%) ? 4．立方体公式法 V=?/6·L·D1·D2 =?/6·2D3=1.047D3≈D3 如果：D1＝D2，L ＝2D1 5．校正立方体公式(Teichholtz公式)法 改良Simpson法示意图 A1, 二尖瓣水平面积; A2, 高位乳头肌水平面积; A3, 低位乳头肌水平面积; A4, 心尖部面积(h, 高; L, 长度) Simpson法原理示意图 (LV: 左室; RV: 右室; AO: 主动脉; LA: 左房) 局部心功能 心功能 局部心功能分析 局部的容积变化曲线 局部的EF变化曲线 IVRT测定示意图 IVST, IVRT测定 评 价 传统的超声心动图法(M型)基础上的革新，赋予新的生命力. 定量测定室壁各部位的运动幅度与速度. 直观、快速、操作简便. 原 理 多普勒效应，显示低速运动 显 示 速度、加速度、能量、 (二维彩色.M型彩色. PW-DTI)。 测 量 局部室壁运动速度、加速度。 各室壁心肌纵向运动,.瓣环 局 限 室壁运动的方必须与声束方向 正常人 室壁运动不一致性， 短轴方向 后壁前间隔， 中部基底部心尖部， 最大速度 S 9.97?2.10cm/s,  E 16.91?4.29cm/s， 长轴方向 基底部中部心尖部， 最大速度 S 14.57?2.77cm/s E 20.60?3.84cm/s 正常人 长轴方向不同水平平均峰值速度测值(cm/s) 注: BA=基底部, HP=高位乳头肌水平, LP=低位乳头肌水平 彩色室壁运动(CK) 原理 声学定量 显示 不同彩色显示收缩或舒张期同时 间的室壁运动幅度，叠加于一 帧 图像 冠心病 彩色色带变窄或某色带消失， 橙色消失表示收缩早期运动丧失， 兰色消失表示收缩晚期运动丧失。 心肌组织背向散射积分  二. 不同程度心肌缺血的实验研究 (犬56条) 表1 不同程度缺血心肌 CVIB（dB） ------------------------------------------------------- 基础 狭窄即刻 狭窄30min 狭窄60min -------------------------------------------------------- 轻度缺血 7.1?1.9 4.8?2.2 4.5?1.7 4.6?2.1 中度缺血 - 3.5?1.8 3.2?2.0 3.0?2.3 重度缺血 - 1.5?1.7 1.3?1.9 1.3?1.5 梗塞 - 0.2?2.0 0.5?0.7 -0.4?0.9 --------------------------------------------------------