化脓性骨髓炎课件_1.pptVIP

化 脓 性 骨 髓 炎 Osteomyelitis 化 脓 性 骨 髓 炎——急性化脓性骨髓炎 病因 致病菌 金黄色葡萄球菌，80-90% 链球菌、大肠杆菌 血源性，营养差，疲劳，急性病后 进入骨骼途径 外伤性，火器伤或其它开放伤 骨骼附近软组织感染扩散 化 脓 性 骨 髓 炎——急性化脓性骨髓炎 病因 内在因素 全身或局部骨骼抗菌力降低 外在因素 高度感染力的细菌侵入人体 化 脓 性 骨 髓 炎——急性化脓性骨髓炎 病理 急性血源性 多发生于儿童和青少年 外伤性 骨质病变局限 化 脓 性 骨 髓 炎——急性化脓性骨髓炎 急性化脓性骨髓炎的结果 病变吸收，完全治愈，没有遗患 败血症、脓毒血症 死亡 转为慢性骨髓炎 化 脓 性 骨 髓 炎——急性化脓性骨髓炎 临床表现和诊断 发病年龄与部位 任何年龄 儿童、青少年多见 胫骨、股骨最多 全身症状 症状 局部症状 放射检查 X线片 早期无明显变化 CT 化验检查 血培养，脓液培养 化 脓 性 骨 髓 炎——急性化脓性骨髓炎 鉴别诊断 蜂窝组织炎 急性化脓性关节炎 风湿性关节炎 化 脓 性 骨 髓 炎——急性化脓性骨髓炎 并发症 化脓性关节炎 病理骨折 肢体生长障碍 关节挛缩及强直 骨折不连接、关节活动障碍 化 脓 性 骨 髓 炎——急性化脓性骨髓炎 急性血源性、化脓性骨髓炎的治疗 全身支持疗法 药物治疗 局部治疗 化 脓 性 骨 髓 炎——急性化脓性骨髓炎 火器伤化脓性骨髓炎的治疗 及时、彻底清创、保持引流 化 脓 性 骨 髓 炎——急性化脓性骨髓炎 小结 急性骨髓炎治疗成功的关键 早期诊断 早期应用大剂量有效抗生素 适当局部处理 化 脓 性 骨 髓 炎——慢性化脓性骨髓炎 慢性化脓性骨髓炎是急性化脓性骨髓炎的延续，全身症状大多消失 病因? 1.在急性期未能及时和适当治疗， 有大量死骨形成? 2.有死骨或弹片等异物和死腔的存在? 3.局部广泛疤痕组织及窦道形成， 循环不佳，利于细菌残存生长 化 脓 性 骨 髓 炎——慢性化脓性骨髓炎 病 理 死骨， 新骨增生，窦道 布劳德氏脓肿（Brodies abscess） 局限性骨内脓肿 加利氏骨髓炎（Sclerosing osteomyelitis，Garre s osteomyelitis ） 坚实性、弥散性骨髓炎 化 脓 性 骨 髓 炎——慢性化脓性骨髓炎 临床表现及诊断 病史 局部肿胀、骨质增厚、压痛、窦道 放射检查 X线片 窦道造影 鉴别诊断 骨样骨瘤 骨干肉瘤 化 脓 性 骨 髓 炎——慢性化脓性骨髓炎 治 疗 改善全身情况 控制感染 手术处理 彻底清除病灶 术后适当引流 病灶清除、开放引流术 病灶清除、滴注引流术 消灭死腔的手术 病骨切除 截肢 谢谢！