准分子激光手术科普2.pptVIP

准分子激光近视手术 上海和平眼科医院 欧阳朝祜 近视治疗/矫正唯一的有效方法手术治疗 角膜手术：以准分子激光矫正近视手术为主流 晶状体手术：以有晶体眼人工晶体植入术为主流，尤其是ICL植入术 激光光谱 准分子激光原理 由Marshall提出，氟化氩（ArF)气体在激发状态下，产生193nm远紫外冷激光，气化角膜组织，切去一层。每个脉冲切除0.2纳米，相当于头发丝的1/200，对周围组织无影响。 准分子激光治疗近视的通俗原理 角膜组织学上分五层，厚0.50--0.58mm，总屈光力+43.0D，占眼球屈光力的70%。 治疗近视，就是用准分子激光切削、去除一部分角膜组织，使角膜中央前表面的弯度变得平坦，从而矫正近视。 近视矫正示意图 准分子激光近视手术安全吗？ 该项手术国际上开展20余年，国内最早于1993年开展，至今已近20年，其安全性已得到临床验证；中国每年有数十万人接受该手术，摘除眼镜，从中受益。 准分子激光冷激光，不会引起角膜组织的热损伤；它不具穿透性，不会损伤眼内组织。 准分子激光近视手术效果如何？ 术后95%~97%的人裸眼视力能达到术前的最佳矫正视力，一般多为1.0~1.2，绝大部分患者无需再戴眼镜。当然，手术后的恢复效果还要视个人情况和术后对眼睛的保护而定。 激光近视手术有什么风险吗？ 任何手术都有风险，激光近视手术也一样，但风险很少、很小。 可能的副作用：极少数的矫正不足或过矫、高度近视少数有反弹（回退）可能、短期的视疲劳、眼睛干涩、夜间视力下降、眩光等，以及极罕见的感染、圆锥角膜等。 如果出现上述的情况，一般有专业医生作出相应的处理。 稳定性如何？如果有反弹怎么办？ 手术的效果是长期稳定的，术后视力一般不会回退。但也不排除极少数年纪小、度数高、用眼习惯不好的患者再次出现低度数近视的可能性。 如果有较明显的反弹或矫正不足，只要眼部条件允许，可以考虑再次手术，不愿意的就配戴低度数近视眼镜。 激光近视手术有那些手术方式？ 从解剖层次分： 层间切削——LASIK 表面切削——LASEK、Epi-LASIK 从切削模式分： 标准化/普通方案——早几年的方案，仅考虑近视、散光等低阶像差 个体化方案——手术方案设计中采用了更多的参数，尤其是Q值、高阶像差等高级参数，实现了“量眼定做”，使得术后效果，或者说视觉质量会比普通方案的更好。 手术过程中的几个问题 手术时间有多长？——手术时间很短，其中激光照射的时间每只眼睛只需几秒~30几秒，一般双眼手术需10分钟左右。 手术痛不痛？——术中有眼部局部表面麻醉（就是点麻醉眼药水），所以治疗过程中都没有疼痛感。但有部分人术后半小时会出现流泪、刺痛、异物感等症状，不过3~5小时后就会消失，请不必担心。 手术要住院吗？视力什么时候能恢复？ 当天就可以回家，不需要住院。但第二天需要到医院复查。 LASIK术后几小时即可恢复较好视力，一般术后第二天就可以正常用眼； LASEK术后要配戴隐形眼镜5天左右，视力恢复稍慢点，一般10~14天可恢复较好视力。 建议：术后1~3月要避免过度用眼。 飞秒激光是怎么回事？ 飞秒激光是一种红外激光，波长1045纳米，一个激光脉冲持续时间仅几个飞秒。1飞秒是10-15秒。它是“无形的激光刀”，替代传统LASIK术中的机械刀来制作角膜瓣。 优点： 减少并发症，包括减少感染发生率，手术更安全； 制作角膜瓣更精确，术后视觉质量更好； 扩大LASIK手术适应证，有些角膜薄、角膜平坦或陡峭患者也可接受激光手术。 飞秒激光手术的原理 原理：激光聚焦到角膜基质而劈开形成角膜瓣。它对周围组织保持相对无损。 那些人适合做准分子激光手术？ 1、近视患者本人有摘掉眼镜的要求； 2、年龄18周岁以上； 3、近两年屈光度数稳定（即每年进展≤50度）； 4、矫正屈光度范围： 近视最好不超过-13.0D 散光最好不超过6.0D 远视最好不超过+6.0D； 5、无手术禁忌症。 手术前要做什么准备？ 您需要先来医院做详细的术前检查。 如果您戴隐形眼镜，请先停戴隐形眼镜（软性隐形眼镜停戴1~2周，硬性隐形眼镜RGP停戴3~4周，OK镜停戴1个月）后到医院做术前检查。 术前1~3天根据医嘱点抗生素眼药水。 手术当天不要化妆，不要涂香水、发胶等。 术后要注意些什么？ 避免揉眼睛和眼部的碰撞。 术后3~7天内眼睛不要沾水。 术后1~2周饮食清淡即可（不要吃辛辣食品