参考新型农村合作医疗补偿机制研究.doc

目 录 中 文 摘 要……………………………………………………1 文 献 综 述………………………………………………………2 前 言………………………………………………………与方法………………………………………………………结果………………………………………………………讨 论………………………………………………………1结 论………………………………………………………附 录………………………………………………………参 考 文 献………………………………………………………致 谢……………………………………………………… 中文摘要 【目的】研究曹县新型农村合作医疗补偿机制的补偿方案及其基金筹集、使用和运行情况，发现其现行的新型农村合作医疗补偿机制的不足之处并提出相关建议，为新型农村合作医疗补偿机制更好的为农民健康服务提供借鉴【方法】运用文献方法，通过阅读相关文献了解所研究课题的现状采用现 况调查方法，在曹县抽取3个乡镇，每个乡镇抽取3个村，每个村抽取50户，进行问卷调查利用EpiData3.0软件进行数据录入，SPSS17.0进行数据的统计处理与分析。【结果】在本次调查中，被调查的440人中有419人参加了新型农村合作医疗，参合率为95.2%有名农民对新型农村合作医疗了解，占被调查人数的%；参保人员中，有333人知道新型农村合作医疗具体报销手续，占79.5%有92.8%的参合农民对2010年各级财政对新型农村合作医疗补助资金每人100元表示满意关于新型农村合作医疗报销的及时，有61.8%的参合农民认为报销比较及时对于住院补偿起付线和封顶线规定，大多数参合农民认为比较合理99%的就过医的参合农民认为经济负担减轻。 【结论】曹县新型农村合作医疗的参合率较高农民对新型农村合作医疗的总体满意度较高现行的住院统筹加门诊统筹模式科学合理，能使参合农民切实受益，医疗经济负担明显减轻补偿水平低，对新型农村合作医疗的宣传力度还不够，报销手续复杂。 【关键词】农村居民；新型农村合作医疗；补偿机制 文献综述 新型农村合作医疗是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度[1]。自2003年开展新型农村合作医疗试点工作以来，制度建设取得快速发展。2009年4月6日国务院发布了《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》，其中明确提出要以农村为重点，以提高住院和门诊大病保障为重点，逐步提高筹资和保障水平，2010年对的补助标准提高到每人每年120元[]。科学合理的补偿方案是保证健康持续发展的重要条件之一。制定补偿方案的本质，是在一定的预算约束下，尽可能地实现对参加合作医疗农民提供医疗保障，以真正体现新型农村合作医疗作为一种保障制度的功能[]。 不同国家的政治制度、经济制度、经济发展水平和卫生服务条件等不同，医疗保制度也各有特色。目前，世界各国的医疗保险模式大体可分为国家政府医疗保险、社医疗保险商业医疗保险储蓄医疗保险四大类型。不同类型的医疗保险基金筹集方式、支付方式、医疗费用分担方式和医疗保障水平等都有所不同[]。 英国是最早实行全民医疗保健制度的国家，也是国家医疗保险类型最具有代表性的国家，其他实行国家医疗保险制度的国家，都是从英国学习借鉴来的。1944年，英国政府提出国家卫生服务的口号和建议，并提出医疗保险服务的三个原则：要对每个人包括农民提供广泛的医疗服务；卫生服务经费应该是全部或大部分从国家税收中支出；卫生服务应该由地段初级服务、地区医疗服务和中央医院服务3个部分组成[]。 德国是世界上第一个建立医疗保险制度的国家，至今已经拥有了比较完善的社会医疗保险模式。联邦政府建立占主导地位的医疗保险制度，保证公民得到基本的卫生服务。在德国几乎所有的人都参加了医疗保险，对于农民，投保人配偶及子女，只要他们的收入不超过规定限度就可以免费保险[]。 美国是唯一没有全民社会健康保险的发达国家，实行的是市场主导型的商业医疗保险制度。美国的卫生服务机构以私立为主，大多数国民通过自愿参加商业性医疗保险获得卫生服务。美国政府主办的社会医疗保险包括两类：一是医疗照顾计划，主要提供给老年人社会医疗保障，年轻人在工作期间缴费，但只有退休后才能享受；二是医疗救助计划，对符合贫困救助标准的特殊人群提供免费医疗保障。美国政府仅负担老人和穷人等特殊人群的社会医疗保障，美国的大部分国民被私人医疗保险所覆盖，个人投保后，在保险合同规定的范围内患病就医时，只需缴纳少量费用，其余费用通过商业保险公司支付[]。 新加坡医疗保险模式，是以保健储蓄为基础，在加强个人责任的同时，又发展社会共济、风险分担的作用，采取一套以保健储蓄为主体的综合保障措施，主要包括医疗储蓄计划、大病保险计划和保健基金