囊性肾癌课件.pptx

Case 1;Case 2;Case 1;Case 2;;Bosniak 分级系统是由Bosniak 于1986 年根据肾脏囊性占位的CT 影像学表现首次提出, 常用于对囊性肾肿瘤进行鉴别诊断和指导临床治疗方案, 其对囊性肿块的评估内容有形态特征和血供特点两大方面,前者包括囊隔数目、囊壁或囊隔厚度、是否有钙化以及是否有实性结节, 后者指增强后病灶的囊壁、囊隔或者实性结节是否有强化。;Bosniak分级[1];Bosniak 分级系统在超声检查中的应用尚处于探索阶段, 主要原因在于超声在显示囊性肿块的血供时, 常常由于囊隔或结节处的血管细小, 血流流速过低,或由于肿瘤位置过深, 超声能量减弱,无法有效探测到血流信号;而病灶囊壁、囊隔或结节处有无血供是进行Bosniak 分级诊断最重要的一点, 也是决定病灶需要手术切除还是可以随访观察的关键因素[ 1] 。文献报道,常规超声对囊性肾癌的血供显示率仅为45.83 %, 说明常规超声并不能有效地反映囊性肾癌的血供情况。因此, 仍需进一步行增强CT 或增强MR 检查,以进行定性诊断。 [1]Israel GM , Bosniak M A .H ow I do i t:evaluating renal m as ses .Radiology , 2005 , 236(2):441-450 .;已有研究[1] 证实超声造影对于囊性肾肿瘤血供显示较高敏感性, 囊隔或实性结节处在注入造影剂后均可见灌注增强, 其血供显示率显著提高。超声造影还有助于病灶囊壁和内部结构的充分显示。 [1]蒋　珺 , 陈亚青 , 朱云开，等.超声造影结合Bosniak 分级诊断囊性肾癌的可行性.中国医学影像技术2010,26（3）:549-552.;囊性肾癌鉴别诊断;Case 3 ;;;;;;;Case 4;;;Case 3;Case 4;鉴别诊断