脐尿管病变的影像诊断.pptxVIP

脐尿管病变的影像诊断;脐尿管是由膀胱顶部中线向上延伸至脐部的管状结构，是尿囊胚内体腔部分的退化残余。管状脐尿管通常在出生之前渐渐闭合，形成纤维带状结构，称脐正中韧带。属于腹膜外位结构。当脐尿管退化不全可导致多种脐尿管疾病，如先天性脐尿管异常、脐尿管肿瘤等。;脐尿管退化不完全可形成多种先天性脐尿管异常：;脐尿管瘘：Retzius间隙内条片状连接脐部至膀胱顶管状影，边缘环形强化，周围脂肪间隙模糊。;脐尿管窦道：脐部肿胀，潮红，漏尿等症状。脐深部长管状或囊状后壁包块，增强扫描环形强化，周围脂肪间隙可见索条影。;脐尿管囊肿：常发生在脐尿管下1/3近膀胱处，可继发感染，此时壁增厚，或有分隔，周围脂肪间隙模糊，囊壁显著强化。;脐尿管憩室：膀胱顶部壁外囊腔影，囊腔与膀胱相通，囊内密度与膀胱内尿液一致。;脐尿管癌：高度恶性，多为腺癌，最常见症状为血尿。肿瘤位于脐尿管走行区，多位于脐尿管膀胱交界区。多为囊实性肿块，囊壁厚薄不均，半数以上可见钙化，增强扫描实性部分及囊壁中度强化。肿瘤常侵犯膀胱壁，邻近膀胱壁增厚。;区分脐尿管腺癌与原发性膀胱腺癌一直是临床及病理学的难题。脐尿管癌病理诊断标准包括： 肿瘤位于膀胱顶部和前壁 残存脐尿管可见肿瘤 膀胱粘膜无腺性膀胱炎和囊性膀胱炎改变 除外转移性腺癌;鉴别膀胱癌：好发于膀胱后壁及三角区，很少位于顶部和前壁，以腔内肿物和膀胱壁改变为主，邻近膀胱壁增厚，很少向腔外生长，多呈实性，钙化较少见。;The End!