第八章社区老年人的健康保健与护理.ppt

第一节 概 述 联合国规定： 65岁以上者为老年人，欧美及工业发达国家均采用这一标准。 1980年10月亚太地区规定： 60岁以上为老年人。 WHO采用的标准： 发达国家65岁以上， 发展中国家60岁以上 年代年龄——出生年龄，是指个体离开母体后在地球上生存的时间 生理年龄——以个体细胞、组织、器官、系统的生理状态、生理功能以及反应这些状态和功能的生理指标确定的个体年龄 心理年龄——根据个体心理学活动的程度来确定的个体年龄 ? 社会年龄——根据一个人在与其他人交往的角色作用来确定的个体年龄 2、人口老龄化： ——指老年人占总人口的比例不断增加的动态过程 3、老年型社会（ aging society） 65岁及以上人口的比重超过7％ 60岁及以上人口的比重超过10％ 我国2000年11月第五次人口普查，65岁以上老年人口已达8811万人，占总人口6.96%，60岁以上人口达1.3亿人，占总人口10.2%。 1）全球人口老龄化发展不平衡： 全世界平均寿命65岁 发达国家平均寿命74岁 发展中国家平均寿命62岁 增长最大、最迅速的是发展中国家 4）女性比例增长快：平均寿命比男性高3~9岁两性比例是男:女= 88:100 经济发展滞后于人口老龄化 发达国家“先富后老”， 我国“先老后富”或“未富先老” 老龄化需求高于经济发展的承受程度 老年人健康保健问题突出 5）女性老年人口数量多于男性 目前，老年女性比男性多出464万人 2049年将达到峰值，多出2645万人 21世纪下半叶，多出的女性老年人口基本稳定在1700万～1900万人 多出的女性老年人口中50%～70%是80岁以上的高龄女性 1）社会负担加重 退休人员↑→社会经济负担↑ 2）对社会福利及保障的影响 离退休保险福利费比同期国民经济增长速度快 3）家庭养老功能的减弱 传统家庭养老功能削弱,即家庭养老功能不足 4）劳动生产率降低、产业结构老龄化 5）医疗卫生保健需求增加 老年人患病率要明显高于其它人群 衰老或老化是生命过程的自然规律。 1．形体的变化 一般人35岁以后，椎间盘脱水变薄，萎缩性变化使脊柱弯曲度增加， 1cm /10年降低。弯腰驼背，躯干变短，体重下降。 面部及皮肤改变：头发逐渐变白和脱发，皮肤松弛而出现皱纹、老年性色素斑。眼窝因脂肪减少而凹陷。 2．感官的变化 1）视力的变化 视细胞感光性能逐渐减退，视觉灵敏度降低，视力下降。晶状体弹性减退且硬化，悬韧带松弛，出现调视功能和辨色能力减退。 3）嗅觉的变化 嗅神经元的数目随减少、萎缩、变性，老年人的嗅觉迟钝。80岁以后，老年人嗅觉显著减退＞85%。 4）味觉的变化 味蕾及舌乳头的减少消失，使老年人对酸、甜、苦、辣等味觉的敏感性降低。 5）皮肤感觉的变化 皮肤的感觉敏感性降低，阈值升高，皮肤感觉迟钝，主要表现在触觉、痛觉、温觉减弱。 3．呼吸系统的变化 胸廓呈桶状胸，胸式呼吸减弱，肋间肌和膈肌萎缩，呼吸功能减低；气管内径变窄，粘膜腺体萎缩，杯状细胞增多，分泌物增加并粘稠；粘液纤毛运载系统清除功能减低，易有痰液潴留和感染。肺泡弹力纤维减少，肺泡及肺泡管扩大，肺通气功能降低，肺活量减少，残气量增多，气体交换能力下降等。 4．循环系统的变化 心室内传导系统与心脏纤维支架间发生纤维化或钙化等退行性变，导致心脏传导阻滞； 心肌ATP酶活性下降，钙离子扩散率减少，导致心肌收缩力下降、心搏出量减少，心功能减退； 心内膜、瓣膜等逐渐发生淀粉样变和脂肪沉积、纤维化、钙化，使瓣膜增厚或变硬，瓣膜变形，造成瓣膜关闭不全而心脏杂音。 血管壁弹性纤维减少胶原纤维增多，动脉粥样硬化，使动脉压升高、静脉压下降，易发生直立性低血压。 5．消化系统的变化 老年人涎腺分泌减少，舌乳头味蕾数目 ，老人味觉减退。 胃收缩力 、蠕动减弱、扩张排空迟缓、食管括约肌松弛等，易出现消化不良、腹泻或便秘。 老年人牙体硬，质地变脆，牙周膜变薄，组织变脆等，使牙齿易受损伤，逐渐脱落，同时也是产生消化不良的原因。 肝细胞数 ，药代速度减慢和代偿功能降低；胆汁分泌减少和胆固醇含量 ，易形成胆石等。 胰液分泌减少和酶活力 ，妨碍对脂肪的吸收。 6．泌尿系统的变化 随着年龄的增加，肾实质的肾单位数目 ，肾小球滤过率 ，肾小管的浓缩及稀释能力 ，导致尿液稀释和夜尿频繁以及肾排除代谢废物和生