超声诊断基础1（精品ＰＰＴ）.pptVIP

天津华兴医院功能科 李 丽 花 超声诊断图像的观察方法 从整体到局部、从回声到结构 观察超声图像时，无论是整体或局部、回声或结构均是我们要描述的内容。我们在观察图像时，如果按照从整体到局部，从回声到结构的顺序去分析的话，除了有清晰的条理之外，更有利于较细致地去分析病灶的性质，从而给出较准确的临床提示。 结合临床综合分析 任何检查如果离开临床都是毫无意义的。临床表现的提示可以指导检查过程，同时将所观察到的图像跟临床结合起来考虑，也有利于对病灶性质的判断。 超声诊断图像的描述及分析 局造性病灶的描述 描述局造性病灶时，也应该按外形、边界、实质回声，内部结构的顺序进行。如外形可分为圆形、椭圆形、分页状等；边界可清晰或不清晰，部分伴周围血管围绕或“声晕”等现象；实质内可呈均质或不均质状，回声强度也从强回声到无回声不等；有些囊性包快内部还可探及细条状分隔光带。 生态系统类型（五） * * 超 声 诊 断 基 础 报 告 提 纲 第一节 检查前的准备 第二节 超声图像的描述与分析 第三节 图像伪差 第一节 检查前的准备 目的： 为了使检查过程顺利进行 得到的图像更加清晰 患者的准备 医生的准备 患 者 的 准 备 检查腹部脏器前最好空腹、排便，同时禁止吸烟。含气的消化道对经腹壁的超声检查来说几乎是盲区，故检查腹部脏器时应尽量减少胃肠道内的气体干扰。检查前一天应少食产气较多的糖类、淀粉类食物。检查当天做好空腹，并排便以减少肠气干扰。患者在等待检查过程当中要避免吸烟。胆囊及胃肠道的造影检查前8小时应禁食，检查前4小时禁饮。 要避免其他检查对超声检查的干扰。超声检查与胃镜、X线钡餐检查同日进行时，必须先行超声检查。特别是钡餐，这是一种声阻抗很强的物质，超声波不能穿透。 患 者 的 准 备 经腹壁检查子宫、附件、膀胱等盆腔脏器时，应先使膀胱处于充盈状态。经腹壁检查盆腔脏器时，可先饮水400-500ml，使膀胱处于较充盈的状态。如检查时间紧迫，尚可同时服用速尿，加快尿液产生。急症情况下，如不适合采用经阴道超声检查，还可以经尿道逆行注射生理盐水至膀胱充盈，但注射时要注意在无菌情况下进行。 其他检查前准备。可根据特殊情况做一些简单的准备。如患者检查部位须发过浓过密，可将其剔除。如心衰患者检查时难以平卧，可垫高患者的头部使其采取半坐位的检查姿势等。 医 生 的 准 备 准备检查的环境及设备 医生在检查前需准备好检查所需的超声仪器，选择恰当的探头及频率。进行介入治疗时，还需准备穿刺探头及相应无菌设施。另外，检查前还应调节室内的温度，使患者处于较为舒适的环境之下。 初步了解患者的病变情况 超声医生在检查患者前可对患者进行简短的询问，了解患者的基本情况，从而指导检查的进行。 第二节 超声图像的描述与分析 超声诊断图像的描述及分析 超声诊断图像 的观察方法 循序渐进的观察方式 从整体到局部、从回声到结构 结合临床综合分析 超声诊断图像的观察方法 循序渐进的观察方式 在超声检查时，切勿急躁和粗糙。特别是一些扫查面积较大的脏器，如肝脏，在检查过程中很容易会遗漏一些小的病灶，所以检查时一定要做到循序渐进。如扫查肝脏时，要从肝脏的最左缘逐渐向肝右叶移动探查。尤其是一些死角部位，扫查时除了侧动探头的角度要充分，还可利用体位的变换及呼吸使这些部位显露出来。 超声诊断图像的描述与分析 超声诊断图像的描述及分析 脏器的外形及边界 脏器的内部结构 局造性病灶的描述 量 化 分 析 频 谱 分 析 功 能 分 析 超声诊断图像的描述及分析 脏器的外形及边界 首先应观察脏器的外形有无失常，与周围相邻组织分界是否清晰，如有形态失常时，则应描述清晰形态的具体改变情况。有包膜的脏器还应写及包膜。 脏器的内部结构 观察脏器正常的内部结构有无变化，如有改变则应描述出来。如肾脏应描述皮质、髓质、肾窦各层次的特点，肝脏则描述肝内血管、胆管是否发生改变。 超声诊断图像的描述及分析 量化分析 包括数量的多少、径线的长短、面积的大小等等。 频谱分析 根据所得到的多普勒频谱来分析血流的特征。分析的内容包括流速、流量、流向、阻力指数及弹性指数等。 功能分析 根据脏器的动态变化来判断其功能情况，如胃肠的蠕动、膀胱内的喷尿现象等。 第三节 图像伪差 声像图上常出现的各种伪差 混响效应 振铃效应 声 影 镜像效应 侧壁失落 侧后折射声影