基础护理学睡眠障碍课件.ppt

睡 眠 现 状 人的一生中有三分之一的时间必须花在睡眠上，五天不睡人就会死去。 睡眠作为生命所必须的过程，是机体复原、整合和巩固记忆的重要环节，是健康不可缺少的组成部分。 据世界卫生组织调查，27%的人有睡眠问题。全世界每4个人中就有1个人患有或轻或重的失眠症。 学习目标 睡眠障碍的案例（一） “参差荇菜，左右流之；窈窕淑女，寤寐求之。求之不得，寤寐思服，悠哉悠哉，辗转反侧。” 睡眠障碍的案例（二） 患者男，40岁，33岁前身体状况良好。近几年经常发病，病情为： 晚上睡觉的时候，有时突然坐起，浑身是汗，两眼发直，两眼通红，大喊大叫，胡言乱语，有时候还打人，把他按到床上，他还接着睡。第二天问他晚上发生的事，他一概不知。白天什么事都没有，就像正常人一样，这个毛病已经七八年了。家里人非常害怕。 在当地医院做过头部CT，头部核磁共振，心电图，脑彩超 均未发现异常，镇静药也没少吃，但是没有什么作用。 睡眠障碍（sleep disorder） 是指睡眠量及质的异常，或在睡眠时发生某些临床症状，也包括影响入睡或保持正常睡眠能力的障碍，如睡眠减少或睡眠过多，以及异常的睡眠相关行为。 分 类 失眠（insomnia） 通常是指患者对睡眠时间和（或）质量不满足并影响白天社会功能的一种主观体验。 诊断标准 影响因素 发作性睡眠（narcolepsy） 是指不可抗拒的突然发生的睡眠，并伴有猝倒症、睡眠瘫痪和入睡幻觉，是一种特殊的睡眠障碍。 1994年4月在北京召开的国际鼾症研讨会上，各国专家、学者把打呼噜确定为“睡眠呼吸暂停综合症”，是病症，是症候群，与27种疾病有关 睡眠呼吸暂停综合症(SAS) 是以睡眠中呼吸反复停顿为特征的一组综合症，每次停顿≧10s，通常每小时停顿次数20次，临床上表现为时睡时醒，并伴有动脉血氧饱和度降低、低氧血症、高血压及肺动脉高压。 分类 睡眠呼吸暂停危害人体健康示意图 其他类型睡眠障碍 睡眠过度（hypersonmnias） 睡眠剥夺（sleep deprivation） 是睡眠时间和睡眠时相的减少。 梦游症（sleep walking） 是指睡眠中突然爬起来进行活动，而后又睡下，醒后对睡眠期间的活动一无所知。又称夜游症、梦行症、睡行症 梦魇（nightmare） 指在睡眠中被噩梦突然惊醒，醒后仍有短暂的意识模糊，情绪紧张、心悸、面色苍白或出冷汗。对梦境中的恐怖内容能回忆片段，发作后可依然入睡。 睡惊（night terrors） 现为睡眠中突然惊醒，两眼直视，表情紧张恐惧，呼吸急促，心率增快，伴有大声喊叫，躁动不安，发作历时1~2分钟，发作后又复入睡，晨醒后对发作不能回忆。 遗尿(bedwetting) 指5岁以上的儿童仍不能控制排尿，在日间或夜间反复出现不自主的排尿。 护理措施 满足患者身体的需要 减轻患者的心理压力 创造良好的睡眠环境 合理使用药物 建立良好的睡眠习惯 做好晚间护理 * * 掌握：睡眠障碍的定义、几种常见 症状及相关护理措施。 熟悉：睡眠障碍的分类以及失眠的影 响因素。 了解：几种相关的睡眠障碍的特点及 临床表现。 请问该病人的症状属于那种睡眠障碍类型，可下哪些护理诊断，实行哪些护理措施？ 器质性： 失 眠 嗜 睡 睡眠觉醒 节律障碍 睡眠 障碍 非器质性： 睡 惊 梦 魇 睡行症 入睡困难、多梦、 易醒、早醒 通宵不眠、醒后疲乏 常伴有：头昏目眩、心悸气短、体倦乏力、躁易怒、注意力不集中、健忘、效率下降等不适症状。 主诉入睡困难，或难以维持睡眠，或睡眠 质量差； 昼夜专注于失眠，过分担心失眠的后果； 每周至少发生3次并持续1个月以上； 睡眠量和（或）质的不满引起了明显的苦恼或影响了社会及职业功能 失 眠 失眠 精神 紧张、焦虑、恐惧、兴奋 躯体 疼痛、瘙痒、鼻塞、咳嗽 环境 工作环境改变、初到异乡 大脑弥散性病 变 慢性中毒、内分泌疾病、营养代谢障碍 药物 利血平、苯丙胺、甲状腺素、氨茶碱 入睡幻觉 四肢无力,猝然倒地，意识清楚，历时短暂，常发生于大笑、恐惧或焦虑之后。 睡眠瘫痪 猝倒症 入睡时或刚睡醒后四肢不能活动，但睁眼、呼吸甚至说话如常，历时数分钟至数小时，可有濒死感 入睡前有与梦境相似的视、听幻觉，伴有恐惧感 阻塞型睡眠呼吸暂停综合征 （OSAS） 中枢型睡眠呼吸暂停综合征 （CSAS） 混合型睡眠呼吸暂停综合征 （MSAS） 危险因素：肥胖、颈围增加、颅面部畸形甲状腺功能减退和肢端肥大等。 1 睡眠过多 2 睡眠剥夺