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青光眼及非青光眼视神经损害鉴别远程眼科与电子健康 徐亮 北京市眼科研究所 北京同仁眼科中心 青光眼各项检查作用及局限性 眼压： 简易危险因素；诊断非必备指标 视神经：早期诊断依据；经验、无金标准 视野： 损害的金标准；主观、非早期 前房： 闭青诊断依据；浅前房不等于G 50%～90%的青光眼尚未发现 青光眼检查的优先选择 开角型青光眼 视神经检查 视野检查 眼压 闭角型青光眼 病史：女性、高龄、晚上发作 前房检查 眼压、暗卧 视野 视神经 青光眼视神经诊断无金标准 视盘 C/D0.6? 敏感性 59% 特异性 73% 盘沿宽度0.2? Hitchings RA Lichter PR Hoskins HD Simmons RJ Shields MB Spaeth GL 专家评价的一致性 视盘 同人不同次 89% （84~96%） 不同人 75% 5/6 Varma R, et al: Expert agreement in evaluating the optic disc for glaucoma. Oph