骨间背神经终末支卡压（精品ＰＰＴ）.pptVIP

谢谢！！！ * * 骨间后神经终末支卡压综合症 1978年，Dellon报道腕背腱鞘囊肿压迫骨间后神经引起腕背部疼痛。Carr（1985年）、Eaten（1992年）提到该神经受压可使腕背疼痛。 腕背疼痛是手外科常见的疾病之一，其原因有指伸肌肌腱腱鞘炎、腕背韧带劳损、外伤所至的腕骨背侧小块撕脱骨折、舟骨骨折、月骨无菌性坏死等。1993年起，本文作者共诊治19例骨间后神经终末支卡压综合症患者，大多曾被误诊为上述疾患。所有患者均无明显外伤史，腕关节X线片亦无异常发现；疼痛呈胀痛和酸痛，对局封治疗很敏感，常常局封3-4次后大多数患者能够治愈。 一、应用解剖 骨间后神经出旋后肌管发出尺侧腕伸肌肌支、小指伸肌肌支、拇长展、拇短伸肌肌支、示指伸肌肌支及拇长伸肌肌支后，终末支直径仍有0.8-1.0mm，紧贴指伸肌腱腱鞘的桡侧底部继续向远端行走，跨越桡月关节，紧贴月骨的浅面行向远端，至头月关节处，神经膨大，并有较致密的结缔组织将膨大的神经固定在关节囊上，在此处，神经分成4-5支细小分支，分别走向两侧远端和深层。在指伸肌腱腱鞘内，骨间后神经终末支被一层薄薄的结缔组织覆盖，肉眼不易发现，仅可见腱鞘底部桡侧有一条隆起的痕迹，用血管钳稍作分离即可游离出该神经。从解剖角度上看，该神经的粘连、周围组织的水肿、过分的腕部活动均可引起骨间后神经终末支的损伤，发生腕背痛。