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恶性骨肿瘤的影像诊断 山东省医学影像学研究所 田 军 骨肉瘤（osteosarcoma） 是30岁以下青少年最常见的恶性骨肿瘤。 恶性程度高,发展快,易早期发生肺转移。 好发年龄:10~25岁,男女比例为2:1。 好发部位:四肢长骨干骺端, 股骨下端、胫骨近端和肱骨上段约占70%~80%，扁骨以髂骨为多。 症状：疼痛、肿胀、功能障碍三大症状。 化验检查：贫血、ALP增高。 病理与X线分型 骨肉瘤由瘤性成骨细胞、瘤性骨样组织和肿瘤骨组成，依据肿瘤的成骨细胞多少可分为成骨型、溶骨型和混合型。 在X线上，成骨型以瘤骨增生为主，溶骨型以骨破坏为主，可有淡而小的肿瘤骨。混合型指骨质的溶骨破坏和肿瘤成骨同时存在。 骨肉瘤X线基本表现 骨质破坏：鼠咬状、斑片状骨缺损，骨皮质缺失。 肿瘤骨：毛玻璃样、棉絮样或象牙质样硬化区。 骨膜反应：层状、针状或放射状，骨膜三角（Codman三角）出现率约70%。 软组织肿块：密度高于周围软组织。 骨肉瘤的CT表现 骨皮质不规则破坏，骨髓内浸润。 骨内外瘤骨出现。 日光样或放射状骨膜反应。 软组织肿块，其内可有高密度瘤骨。 骨肉瘤的MRI表现（一） 溶骨型病变在T1WI上呈略低至中信号，在T2WI上呈中等偏高信号。 成骨性病变在T1和T2上均呈低信号，但肿瘤周围水肿或非硬化区在T2上均为高信号。 肿瘤在骨髓内浸润表现为与正常骨髓境界分明的低信号区，有跳跃播散