神经外科护理程序的演练课件.pptVIP

* * 四区护理程序运用 开颅血肿清除+去骨瓣减压术后 护理程序的运用四病区 2016-01 内容 准备 1 护理评估 2 护理问题 3 评价提问 4 护理程序的运用四病区 2016-01 充分的准备 个人准备：仪表大方，态度和蔼，体现人文关怀，洗手。 患者准备：查阅资料，了解病情、诊断、治疗、辅助检查，排除患者疼痛、不适、外出、特殊治疗等不能配合体检的因素。 用物准备：听诊器，电筒（检查性能）、棉签、压舌板、叩诊锤、弯盘、卷尺、记录用笔、纸。 环境准备：病房光线充足，温湿度适宜（20-22℃），有床帘，陪客限制，保护隐私。 护理程序的运用四病区 2016-01 护理评估-汇报病史 1、412床，蒋兴珠，女性，54岁，小学文化，已婚。 2、现病史：患者因突发头痛呕吐伴神志不清三小时，CT提示：右侧额颞脑出血，急诊于1月13日收入院。入院时：T：36.8℃、P：76次/分、R：20次/分、BP：151/93mmHg，平车推入病房，中昏迷，GCS评分4分，左侧瞳孔直径约3mm，对光反射存在，右侧瞳孔直径5mm，对光反射消失。右侧肢体肌力2级，右侧巴宾斯基征（-）。左侧肢体肌力0级，左侧巴宾斯基征（+）。 3、治疗经过：入院后予完善术前准备，即刻在全麻下行右侧额颞开颅血肿清除术+去骨瓣减压术。目前，术后第12天，一级护理，鼻饲流质。患者神志清醒，双侧瞳孔等大等圆，直