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神经系统疾病 长治医学院病理教研室 神经元 * * 流行性脑脊髓膜炎 （epidemic cerebrospinal meningitis） 由脑膜炎双球菌引起的急性化脓性脑脊髓膜炎 散发，冬春季可流行，故称流脑。 多见儿童，青少年 临床：发热、头痛、呕吐、皮肤淤点、脑膜刺激症状 【病因发病机制】 具有荚膜，抵抗白细胞吞噬作用 脑膜炎双球菌 产生内毒素 皮肤黏膜出血点 定位于软脑膜 【传染途径】 脑膜炎双球菌感染上呼吸道（繁殖） 入血繁殖 菌血症或败血症 脑膜 化脓性脑膜炎 大部分引起局部炎症，为带菌者 抵抗力低下 2%-3% 【病 变】 大 体 ①脑膜血管高度扩张、充血 ②蛛网膜下腔充满灰黄色脓汁 ③脑沟、回结构不清，浑浊，蒙纱巾状 化脓性脑膜炎 镜 下 ①蛛网膜下腔血管扩张充血 ②蛛网膜下腔增宽，大量中性粒细胞、纤维素 少量巨噬细胞，淋巴细胞浸润 ③查到脑膜炎双球菌 ④脑实质轻度水肿、神经元可变性 化脓性脑膜炎 化脓性脑膜炎 化脓性脑膜炎 化脓性脑膜炎 【临床病理联系】 1、颅内压升高：头痛，喷射性呕吐，前囟饱满 2、脑膜刺激症状： 颈项强直 ： 角弓反张：婴幼儿腰背部肌