绪诊断学腹部常见疾病的主要症状和体征课件.pptVIP

诊断要点： 1、症状：有腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排气排便四项主要症状 2、体征：腹部可见肠型，腹部压痛，肠鸣音亢进或消失 3、X线可见肠腔明显扩张与液平面。 1、是机械性肠梗阻还是动力性肠梗阻？ 2、是单纯性肠梗阻还是绞窄性肠梗阻？ 3、是小肠梗阻还是结肠梗阻？ 4、是完全性肠梗阻还是不完全性肠梗阻？ 胃、十二指肠溃疡：溃疡的形成与胃酸和胃蛋白酶 的消化作用有关—消化性溃疡（peptic ulcer）。 慢性发作性上腹痛 机制： 溃疡及周围组织局部敏感性增高-对胃酸痛阈减低。 局部肌张力增高或痉挛。 胃酸对溃疡面的刺激。 浆膜面受侵。 1.部位：胃溃疡—上腹部正中或偏左； 十二指肠溃疡--上腹部正中或偏右。 疼痛范围一般手掌大。 溃疡较深或后壁溃疡—疼痛常放射到 腰背部。 2.性质：持续性钝痛—胀痛、烧灼痛和饥饿 痛。持续1-2小时。 3.节律和季节性： 胃溃疡 ：进餐—疼痛—缓解； 十二指肠溃疡 ：疼痛—进餐— 缓解。空腹 痛，夜间痛，进食和制酸药可缓解。 溃疡好发秋末冬初，或冬春之交，与寒冷有明显关系。紧张、劳累、焦虑、烟酒均可诱发疼痛发作。 4.慢性反复发作：数年和数十年。 餐后腹胀、