老年人头晕的诊断思路及中医药治疗医学.pptVIP

中国中医药研究促进会脑病分会 一、概 述 头晕是常见的临床症状而非疾病诊断，老年人头晕是常见的临床主诉，其发作导致的继发性损害大于头晕本身不适的感觉。头晕涉及耳鼻咽喉科、神经内科、神经外科、眼科、内科和精神心理科等诸多学科，由于各临床学科专业化或可能引起多学科联系的割裂，而老年患者病情复杂，面对老年人头晕的诊治如何入手，需要了解相关头晕疾病的分类和临床特点，明确诊断思路。 头晕与眩晕 首先对头晕和眩晕进行区别，头晕广义泛指平衡感觉改变或平衡障碍，而眩晕是指平衡系统(视觉、本体感觉、前庭系统)功能障碍导致空间定向障碍，是一种运动幻觉。头晕包括眩晕、失平衡头昏、精神状态不稳和晕厥前期。 二、初步分类 眩晕分为中枢性眩晕和外周性眩晕两大类。在非急诊科室，通过眩晕特点进行定位诊断。外周性眩晕是真性眩晕，自主神经症状明显，眼球震颤为水平旋转性、与眩晕程度一致，无神经系统体征，前庭功能试验结果减弱或消失；中枢性眩晕为假性或真性眩晕，自主神经症状不明显，眼球震颤为单一水平性、旋转性或垂直性，眩晕缓解期仍可持续存在，伴有脑干、小脑及顶颞叶损害体征。 BPPV 中枢性 脑干感染 小脑感染 药物源性 多发性硬化 肿瘤 VBI 梅尼埃病 偏头痛 焦虑 中耳炎 迷路炎 前庭神经炎 耳聋伴眩晕 眩晕 周围性 PCI 其它中枢系统疾病 此外，通过头