经桡动脉冠状动脉造影导致假性动脉瘤课件.pptVIP

* *  患者女性，83岁，因“反复胸闷、胸痛1月，加重3日”入院。 既往史：高血压史10年，最高180/100mmHg， 长期口服非洛地平等降血压治疗。 糖尿病病史5年 冠状动脉粥样硬化性心脏病（不稳定期） 高血压病（3级，极高危） 2型糖尿病 冠脉造影 第一次穿刺 穿刺顺利，喷血好，导丝进入亦顺畅，无明显阻力，但沿导丝置入圣犹达动脉鞘后回抽无血液。 第二次穿刺 在近心端重新穿刺桡动脉后顺利完成手术。 术中出血约20毫升，术中术后患者无明显不适。 撤出鞘后压迫穿刺部位20分钟。 拔管压迫 术后桡动脉压迫器压迫穿刺点，患者顺利返回病房。 8小时后移除桡动脉压迫器，观察穿刺点无明显出血，局部皮肤、皮下无明显肿胀，无疼痛。 术后第三天患者病情好转出院。 出院后 第三天 患者主诉右上臂极短时间内突发肿胀疼痛，剧痛难忍。 桡动脉彩超 右侧腕部桡动脉可见一大小约48x38mm的不规则异常混合性包块回声，部分呈云雾状，彩色多普勒显示:包块内内可见红蓝相间的涡流,脉冲多普勒检测为高速动脉血流300cm/s。 介入所致右侧腕部桡动脉假性动脉瘤伴血栓形成 予超声引导下桡动脉压迫器压迫假腔与桡动脉通道24小时，次日移除压迫器后手臂再次出现肿胀。 桡动脉压迫器压迫法 补救治疗 ① 超声指导下压迫假腔与