肝内胆管细胞癌和肝脓肿鉴别诊断医学.pptVIP

病例一 男，63岁，因血糖升高5年入院 既往有乙肝、血吸虫及高血压病史 实验室检查：CA125升高。 肝右叶见类圆形混杂稍低密度灶，边界欠清，大小约10.6*7.5cm，增强边缘及内部不规则分隔中度强化液性成分未见明显强化，病灶见多发穿行肝动脉分支。肝右叶包膜下另见小稍低密度灶，直径约1.0cm，增强后中度强化。 术中所见: 肝右叶可触及10cm*10cm肿块，质地硬，周围见卫星灶。 病理结果: “肝右叶”结合病史及免疫组化考虑差分化胆管细胞癌伴肉瘤样变 病例二 男性，68岁，发热10天入院 既往有高血压、糖尿病病史 实验室检查：白细胞及CRP增高。 肝右叶见一大小约7*8cm不均匀低密度影，周围境界不清楚，增强呈分隔样强化，分隔粗细不均匀，邻近可疑胆管扩张， 肝右叶见斑片状异常信号，大小约62*71*51mm，T1WI呈不均匀低信号，T2WI呈稍高信号、其内见点片状高信号，肝内胆管未见扩张。 未手术，穿刺引流出脓液 抗感染治疗有效 病例三 男，42岁，右上腹不适一月入院 既往有乙肝病史 实验室检查：AFP增高 肝右叶片状低密度影，范70mm×56mm，增强后见不均匀强化，其内见分隔，分隔有强化，邻近肝内胆管轻度扩张 术中所见： 肝右叶可触及8*6*6cm肿块，质地硬，周围未见卫星灶。 病理结果： “肝脏”差分化癌，结合病史及免疫组化考虑胆管细胞