肠道支架在恶性肠道梗阻的应用医学.pptVIP

* * DSA与肠镜联合下肠道支架置入在 肠道高位恶性梗阻中的应用 临床应用背景 20～30％结肠癌患者可发生肠梗阻 癌性肠梗阻按传统方法应行急诊肠造瘘 急诊肠造瘘有较高的死亡率（23％） 并发症发生率（50％） 支架可避免急诊肠造瘘，成功率较高（ 85–100% ） 无手术条件的癌性梗阻患者也可行支架治疗 治疗方案 方案一：先行结肠造瘘，再行根治切除吻合的Ⅱ期手术，或先行根治切除，再行近端结肠造瘘吻合的Ⅱ期手术。（目前广泛采用此法治疗方式） 方案二：先行梗阻段支架置入手术，术后行肠道准备，限期行根治术。（无需造瘘及II期回纳手术减轻病人痛苦) 传统手术方式 I期造瘘 II期回纳 病例摘要（一） 吴XX，58岁，男性，“大便习性改变半年余，腹胀伴间歇性腹胀2天”。 患者半年前开始出现大便习性及性状改变，大便带血2-3次/天。查体：T36.3℃ ，P110次/分，R20次/分，BP122/76mmHg，神清、合作，自动体位，急性病面容，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大。双肺未闻及干湿罗音，心界不大，心率110次/分，律齐。腹膨隆，未见胃肠型及蠕动波。腹式呼吸存在，无腹壁静脉曲张。腹肌稍紧张，全腹轻压痛，无明显反跳痛，Murphy征（-），肝脾未触及，为扪及异常包