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高脂血症的防治 泰达国际心血管病医院健康服务管理中心 高脂血症的简述 高脂血症是一种常见病，占老年患者的50%，我国有1.7亿人患高脂血症。它与长时间营养过盛、缺乏体育锻炼或服用某些药物等因素有关，如在生活中避免这些因素，高血脂是可以预防的 高脂血症是心、脑血管疾病最主要的因素之一，它参与心、脑血管动脉粥样硬化的发生、发展及病变恶化的全过程 什么是高脂血症 由于脂肪代谢或运输异常，使血浆中一种或几种脂质高于正常，可表现为高胆固醇血症，高甘油三酯血症或两者兼有（混合高脂血症）的高代谢性疾病。它能促进动脉硬化的发生和发展，引起冠心病如心肌梗死，还可以引起脑动脉硬化而导致脑血管意外 什么是高脂血症 按其发病原因分： 1.遗传性脂代谢疾病（家族性高胆固醇血症，单纯性肥胖等） 2.继发性高血脂症：全身性疾病引起血浆脂蛋白代谢紊乱，如控制不良性糖尿病、甲状腺功能减退、饮酒、肾病综合症、透析、肾移植、胆道阻塞、口服避孕药、某些抗高血压药。高脂血症患者，都应测空腹血糖、甲状腺功能、肾功能以排除这三类疾病。 高脂血症诊断标准 高脂血症是如何发生的 与年龄有关 ＞20岁胆固醇和低密稳步上升 ＞40岁胆固醇、甘油三脂和低密升高更明显 ＞60岁高密开始出现下降，低密却升高 随着年龄增长，机体分解代谢降低，肝与周围组织胆固醇储量增加。 ＞75岁的老人，血中胆固醇↑与心脑血管疾病危险发生有直接关系。 高脂血症是如何发生的 与膳食有关：食用高脂肪、高胆固醇食物（动物脂肪）、血液呈高脂血症，导致超重、肥胖 与性别有关 女性：40岁前胆固醇水平＜男性，绝经期后胆固醇渐升高＞男性。女性急性心梗发生率比男性增加2-3倍 ＞50岁之女性，TG增多，HDL-C↓，心血管疾病的危险性增加 男性＞35岁，易发胖，随着生活习惯的变化，TC与LDL增加，HDL↓ 高脂血症是如何发生的 与已知的一些疾病有关 ①与糖尿病有关 ②与甲 减有关 ③与肾脏疾病有关（肾病综合症，慢性肾功能衰竭，急性肾功能衰竭，肾移植后） 与家族性有关 家族性血脂代谢异常，是常染色体遗传性疾病 家族性高胆固醇血症 家族性混合性高血脂 家族性异常β脂蛋白血症 高脂血症是如何发生的 与某些药物有关 ①利尿剂，噻嗪类②β－受体组织剂，阿替洛尔 ③α－受体阻滞剂，哌唑嗪　　④激素类⑤抗精神病药，苯妥英纳，氯丙嗪等 与生活习惯有关 ①饮酒 ②吸烟③体育锻炼 高脂血症危害 引发冠心病、动脉粥样硬化、血管阻塞、心肌缺血 引发动脉硬化——全身性 诱发心肌梗死 引发脑血管动脉粥样硬化 引发脑血栓形成 引发脑出血 引发脑卒中 如何及早发现高脂血症 在健康体检人群中＞30岁定期进行血液生化检验。 以下人员应为血脂检查的重点对象 患高血压、糖尿病及长期吸烟、饮酒者 有冠心病、动脉粥样硬化病家族史者 有黄色素瘤者 有家族性高脂血症者 已有心、脑血管病及周围动脉粥样硬化者 高血脂诊断 诊断血脂水平及类型 至少检查二次血标本，检查前禁酒、禁高脂饮食，次日清晨空腹采血。 血脂测定：TC TG HDL-C LDL-C四项。 根据血脂四项水平，结合全身系统检查，现病史、家族史分清原发性还是继发性高血脂，如是其他疾病引起继发性高血脂症，在主治高脂血症同时，着重治疗原发病。 高脂血症防治 高脂血症者的病因很多，主要有三方面 遗传因素 饮食因素 内分泌或代谢因素 限制热量供应量:根据每个人的年龄、性别、体重、工作强度，每天的能量消耗，摄入量与消耗量应保持平衡，如果热量供过于求，则会转化为脂肪在体内储存起来 减少饮食中动物脂肪和胆固醇的摄入量 高脂血症防治 多吃蔬菜水果: 维生素C可促进胆固醇降解，加速血清LDL-C及TG降解，它又是主要的生理性抗氧化剂，可减少动脉粥样硬化。 维生素E可延缓动脉粥样硬化病变的形成与胆固醇分解代谢 纤维素和各种微量元素，对于降低血脂水平是有益的。 高脂血症防治 增加运动和体能消耗：使LDL-C和极低密脂蛋白及TG水平明显下降，并可有效提高HDL-C。 积极治疗原发疾病：内分泌或代谢因素所致的血脂异常；甲减应治疗原发病并配合降脂，在饮食上从儿童开始应避免过食、偏食、少吃冰淇淋、巧克力、甜食及高脂肪，高能量、高胆固醇的食物。应掌握“五低”即热量低，总脂肪量低，饱和脂肪酸低，胆固醇和食盐低。在生活中注意适当的体力锻炼，制定良好的作息制度。 高脂血症患者的日常饮食 食物多样化，谷物为主： 米、面、杂粮、薯类（碳水、蛋白质、纤维、Ｂ族） 肉、禽、鱼、奶、蛋等（蛋白质、脂肪、矿物质、Ａ与Ｂ族） 豆类及制品（蛋白质、脂肪、纤维素、矿物质、Ｂ族） 水果、蔬菜（纤维素、矿物质、维生素C、胡萝卜素） 纯热能食物（动、植物油、淀粉、糖、酒） 多吃蔬菜、水果和薯类 常吃奶类、豆类及