高脂症营养治疗.pptVIP

高脂血症的营养治疗 河南煤化集团焦煤中央医院 李俊成 一、概 念 什么是高脂血症？ 别名“血脂异常”，又叫“高脂血症”，简单地说就是血脂不正常，该高的不高，该低的不低。 血脂异常是指血液中胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)或低密度脂蛋白胆固醇(LDL－C)过高，高密度脂蛋白胆固醇(HDL－C)过低。 二、血脂异常包括那些内容？ 血脂是指血液中的脂肪类物质。它包括胆固醇、甘油三酯、磷脂、游离脂肪酸等。 脂蛋白： 脂肪与蛋白质结合，形成脂蛋白。脂类不溶于水，不能在血液中循环，必须与蛋白质结合形成脂蛋白，才能进入到血液中被利用。脂蛋白分为四类：⑴乳糜微粒：主要成份为三油甘酯，蛋白质很少，是运输食物中三油甘酯和胆固醇的主要形式。⑵极低密度脂蛋白：含三油甘酯和胆固醇较多，是运输内源性三油甘酯的主要形式。⑶低密度脂蛋白：含胆固醇最高，是运输内源性胆固醇的主要形式。⑷高密度脂蛋白：含蛋白质最高，密度最高，颗粒最小，主要作用是把外周组织中衰老细胞中的胆固醇，运输至肝脏中进行代谢并排出体外。 胆 固 醇 胆固醇是人体内重要的固醇类物质， 80%由内分泌提供，20%由食物中摄取，血液中胆固醇的含量主要由膳食摄入量决定。胆固醇可以转化为多种类的固醇类激素，维生素D及胆汁的前体，在人体内起着重要的作用。 胆固醇在血液中主要以低密度脂蛋白胆固醇形式存在。 三、血脂高的危害 据统计，我国20世纪90年代初期比80年代的人群血脂水平明显增加，尤其在北方大城市，估计约有30—40％的人患有不同程度的超过边缘性标准的血脂代谢异常即高血脂。 血脂异常症发生后，血液中过多的脂肪会悄无声息地沉积在血管壁上，引起动脉粥样硬化; 若内脏组织有过多的脂质沉积，可使内脏的体积增大，影响其功能，如脂肪肝。 若皮下组织堆积过多脂质可形成黄色瘤。 对人体影响最大的是，血脂异常症发生后，血中脂质形成脂肪斑或纤维斑块，导致动脉管腔狭窄，管壁硬化，进而引起一系列的与血管方面疾病有关的并发症——心血管方面的心绞痛、心肌梗死、心律失常;脑血管方面的脑梗死和脑溢血; 可形成高血压、糖尿病、眼底视网膜血管病、肾病和上、下肢坏疽，使病人致残、甚至致死，严重影响生活质量和生命安全。 人们称血脂异常症是导致冠心病、脑血管病、高血压、糖尿病、脂肪肝、代谢综合征的“罪魁祸首”。 四、血脂异常的原因 常见病因： （1）高胆固醇：饮食中饱和（动物）脂肪摄入过多、肝硬化、控制不好的糖尿病、甲低、肾病及遗传性高胆固醇症。 （2）高甘油三酯：过量热量摄入、酗酒、未控制好的严重糖尿病、肾病，某些药物（如雌激素等）以及遗传性高甘油三酯症。 （3）不良生活方式，如：长期静坐、酗酒、吸烟、精神紧张或焦虑等，都能引起血脂升高。但我们可以通过控制饮食和体重、运动、戒烟等自我调节方式来消除以上有害环境因素。 （4）遗传因素，就是一个家族中出现多个血脂升高的患者，并且高脂血症遵循一定的规律在家族中由祖辈传到父辈，又从父辈传到子代。这是因为影响血脂合成与代谢的基因出了问题。 五、血脂异常检查项目 血脂化验项目：正常mmol/l(mg/dl)　异常 TC　　　＜5.20(200)???????? ＞5.72(220) TG　　　＜1.70(150)???????? ＞1.70(150) HDL－C　＞1.04(40)???????? ＜0.91(35) LDL－C　＜3.12(120)???????? ＞3.64(140) 六、营养措施 一个平衡：从饮食中获得的各种营养素，应该种类齐全，比例适当，如果在两星期内您所吃的食物没有超过20个品种，说明您的饮食结构有问题。 平衡的概念：氨基酸平衡、能量平衡、酸碱平衡、营养素平衡、 五个原则：低热量、低胆固醇、低脂肪、低糖、高纤维饮食 两个戒掉：烟、酒 低 热 量 控制饮食的量，旨在达到和维持理想体重。所谓理想体重通常是以“体重指数”表示。其计算公式为：体重指数=体重（公斤）/身高（米）2，其理想值为22。体重超过理想体重之10%表示过重，超过理想体重之20%表示肥胖。对于体型肥胖的高血脂患者，通常是每周降低体重0.5左右公斤合适。 希望你有人理想的体重。 低胆固醇 每日总摄取量应低于300亳克，胆固醇只在动物性食品中才有，植物性食品中不含胆固醇。各种肉类（包括：鸡、鸭、鱼、猪、牛、羊等）胆固醇含量：平均每两约含20-30亳克胆固醇. 动物内脏、脑子、鱼子、鱿鱼等海产动物食品。 低 脂 肪 脂肪酸产能比例小于30%， S:m:P=8-10%:10-15%:7-10%(一级控制) S:m:P=7%:10-15%:7-10%(二级控制)尽量少吃饱和脂肪酸的食物，包括动物性食品（肥肉、