高血压病的护理医学.pptVIP

高血压、吸烟、过量饮酒和高脂血症是导致冠心病的“四大凶手”。但是，高血压是冠心病的重要独立危险因素，也就是说，即使没有其他危险因素存在，只要血压升高，就会使冠心病的危险升高。无论收缩压还是舒张压升高，都是冠心病的危险因子。血压升高者冠心病发病率高于正常人2～3倍，死亡率则高3～4倍。研究发现，我国患冠心病的主要原因为高血压。因此，高血压是冠心病的“四大凶手”之首，降压达标在该类患者中，尤为重要。 * 我国每12秒，就有一人发生脑卒中，每21秒，就有一人死于脑卒中，70%-80%的脑卒中病人患有高血压。据世界卫生组织统计，我国脑卒中的发病率和死亡率已经高居世界首位。 * 高血压与糖尿病它们好比是一根藤上的两个毒“瓜”，有共同的发病基础，又互相影响，更加速了心脑肾并发症的发生。如果将糖尿病、高血压引起并发症的危险性各自定为1，那么，糖尿病合并高血压患者的危害性不是1+1等于2，而是远远大于2。 * 最后，和大家分享的内容是高血压合并高血脂。 * 因此，对于高血压合并高血脂的患者，降压、降脂需要双管齐下，血压、血脂一起抓。在医生的指导下，选用对血脂代谢没有影响的降压药物，如ACEI(如洛汀新)和ARB(如代文)。选择合适的降脂药物，如胆固醇增高的患者可使用他汀类降脂药物进行治疗。定期复查血压、血脂水平，并定期复诊药物治疗。 * 在临床上见到的患者，大多数都会合并1个或1个以上危险因素。 常见的危险因素包括： 吸烟； 肥胖或腹型肥胖； 男性年龄＞55岁，女性年龄＞65岁； 早发心血管疾病家族史； 缺乏体力活动； 血脂异常等。 在这些危险因素中有一些是可以通过问诊和查体来判断的，而有一些危险因素，如血脂等，需要进一步检查来判断。 那么，血压不达标都会引起哪些并发症呢?其实，高血压能够引起全身大小血管的病变，其中，心、脑、肾、眼底等器官是高血压的主要损害对象，在医学上被称为高血压的靶器官。长期血压不达标会引起心血管系统、脑血管、肾脏、眼底等一系列器官的并发症。比如，高血压可以引起心肌肥厚及心力衰竭，还可以引起心绞痛及心肌梗死，长期的高血压还会使心室扩张，形成高血压心脏病；高血压可以引起脑动脉硬化，最后引起中风，包括脑梗塞和脑溢血；高血压可以引起肾动脉硬化，影响肾功能，甚至会导致尿毒症；高血压还可以引起眼底动脉硬化，视乳头水肿，眼底出血，甚至导致失明。可见高血压并发症的危害之大，保护靶器官是降压达标的核心。 * 高血压是肾脏损伤的一个重要危险因素。有50％-75％的慢性肾病患者同时患有高血压，同时高血压也是肾病进展和心血管疾病的危险因素。高血压与肾损伤联系紧密，互相影响。 * 总之，预防高血压并发症，首先要血压 “达标”，而“达标”的主要手段就是药物控制。选择药物不仅要考虑到药物本身的降压效果，还要考虑降压之外的好处，如ACEI（如洛汀新）、ARB（如代文）等药物对心脑肾具有保护作用，可优先选择。其次是养成良好的生活习惯，合理膳食、科学锻炼。最后是要主动提高对疾病的认识，了解高血压的相关知识，参加“达标140/90”的健康讲堂。 * 让我们携手共同战胜高血压，明天的生活将更加美好！谢谢大家！ 1．非药物治疗 减重（BMI＜25) 限盐＜6g/d 补充钙和钾盐：新鲜蔬菜400-500g，牛 奶500ml 减少脂肪摄入:占总热量的25%以下 限制饮酒（每日不超相当于50酒精量） 戒烟 增加运动：慢跑、散步，每周3-5次 每次30-60分 控制紧张心情 体重下降15%的男性，收缩压下降10%；而体重增加15%者，收缩压增加18%。肥胖的高血压病人，体重每下降1公斤，血压下降2.5-1.5毫米汞柱 中国人体重指数：20~24 膳食 减少膳食中脂肪成分 少吃含糖高食物 适当限制谷物入量，搭配热量较低又有一定体积且富于其他营养素的豆类、蔬菜、水果等 改变不良饮食习惯 防止减重不当，导致营养不良 总脂肪总热量30% 饱和脂肪10% 新鲜蔬菜：400～500g 水果：100g 肉类：50～100g 鱼虾类:5g 蛋：3～4个∕周 奶:250g /日 食油:20～25g/日 少吃糖类和甜食 膳 食 WHO：每日每人食盐量不超过6g 减少烹饪时用的盐及其他含盐高饮料 尽量食用新鲜蔬菜，减少用盐腌制咸菜、咸鱼、咸肉等 改变烹饪方法，增加糖、醋、麻、辣等不含盐调料 用代用盐，减少钠增加钾摄入 改变病人观点 适当补充钾、钙 钾，每日3~4g，谷物、绿叶蔬菜（油菜、菠菜、苋菜、香菜）、马铃薯、香蕉、橘子、木耳、香菇等 钙，每日不低于800mg，绿叶蔬菜、豆制品、奶类 适当增加优质蛋白质摄入 戒烟；不吸烟 限酒：男性