【PPT】-儿科抗菌药物合理应用（2015年）.pptVIP

儿科抗菌药物合理应用(2015年);; 儿童药动学特点 儿科抗菌药物合理使用评价 病例分析 ; 儿童期，尤其是婴幼儿期，是感染性疾病高发年龄段，抗菌药物使用频率高，而抗菌药物使用，不仅要考虑药效学特点，还要考虑药动学特点。 由于儿童期不同阶段小儿体重、对药物代谢及生理特征影响，疾病种类差异，儿童期抗菌药物使用有不同于成人的特点。;新生儿（出生28天内）药动学特点： 药物的吸收 新生儿出生后的24-48小时内，胃液pH约为1-3，出生后10天左右回升至6-8，接近中性，然后渐降，至2岁后才逐渐达到成人水平。新生儿口服抗菌药物吸收差异较大，应密切观察疗效，注意调节剂量。 新生儿肠管相对成人长，吸收面积相对增大，肠壁薄，粘膜血管丰富，通透率高。药物更易吸收血药溶度达峰时间也快，药物稍有过量即会引起不良反应。;药物分布 新生儿体液总量一般约为体重的80%（成人60%），水溶性药物相对分布容积增大，血中药物浓度相对变低。按体重计算药量则应需要相对较大的剂量。 新生儿脂肪含量低，脂溶性的药物分布容积相对较小，血中游离药物浓度增大，易出现中毒。 新生儿的脑组织富含脂质，血脑屏障发育尚未完善，脂溶性的药物易分布入脑，而发生中枢神经系统的不良反应，不过，易被药物透过的血脑屏障，亦可有利于抗菌药物对细菌性脑膜炎的治疗。;与血浆蛋白的结合率：新生儿血浆蛋白含量少，