f【医学ppt课件】泌尿系统疾病的护理.ppt

泌尿系统疾病的护理 概 述 肾脏 输尿管 膀胱 尿道 一、组 成 [肾] 红褐色实质性器官。 肾门：内侧缘中部的凹陷，有肾盂、肾动脉、肾静脉、淋巴管和神经通过。 肾窦：由肾门深入到肾实质内的腔隙。 二、解剖结构 ⑴肾皮质：表层，主要由肾小体、肾小管构成。 ⑵肾髓质：肾部，由肾锥体构成。 肾乳头 肾小盏 肾大盏 肾盂 生理性狭窄： 第一狭窄：输尿管起始处。 第二狭窄：在小骨盆上缘，跨过髂血管处。 第三狭窄：穿膀胱壁处。 [输尿管] [膀胱] 膀胱三角： 特点——缺乏粘膜下组织，无论膀胱充盈或空虚，都不形成粘膜皱襞。 女性尿道结构特点： 短 宽 直 [尿道] 三、组织学结构 肾脏结构和功能的基本单位是肾单位。 每肾有100万个肾单位。 1、肾单位 2、肾小球旁器 3、肾小球滤过膜 1、肾单位： 肾单位： 肾小体：肾小球 肾小囊 肾小管：近球小管 髓袢细段 远端小管 集合管 肾单位： 2、肾小球旁器： 1）近球细胞： 分泌肾素 2）致密斑： 感受尿液内的钠离子浓度 调节肾素的分泌。 3）球外系膜细胞： 吞噬功能 可以转化为具有肾素颗粒 的细胞 3、滤过膜（1.5m2) 1）毛细血管内皮细胞 2）基膜 3）上皮细胞（肾小囊脏层） 作用：机械屏障、电荷屏障 四、功能 （一）泌尿 1、肾小球的滤过功能 2、肾小管的重吸收功能： 3、肾小管的排泄作用 （二）内分泌 1、肾素：近球细胞 2、前列腺素：肾髓质间质细胞 3、促红细胞生成因子：肾小球旁器 4、1，25（OH）2D3 ：肾皮质 五、护理评估 （一）病史 水肿、排尿异常 、 膀胱刺激征、 腰痛、高血压 （二）身体评估 （三）实验室检查 肋脊点 肋腰点 （二）身体评估: 重点在水肿、高血压、 泌尿系统 上输尿管点： 脐水平线上 的腹直肌外缘 中、、： 髂前上棘水平 的腹直肌外缘 1、尿液检查 2、肾功能检查 3、免疫学检查 4、经皮穿刺肾活组织检查 5、影像学检查 （三）实验室各项检查 一般性状的检测 显微镜检测 化学检测 肾小球滤过功能 肾小管功能 常见症状及其护理 1、病因 （一）水肿 （1）肾小球滤过障碍 （2）血浆胶体渗透压降低 （3）毛细血管通透性增加 （4）肾素-血管紧张素—醛固酮 肾炎性水肿、肾病性水肿 2、产生机制 3、表现形式 肾炎性水肿：眼睑、头皮等 肾病性水肿：严重，全身 4、护 理 措 施 （1）休息 （2）饮食护理 （3）药物护理 （4）病情观察 （5）皮肤护理 提高下肢 卧床休息 限盐、水 高蛋白（无氮质血症） 高维生素 观察药物的毒副反应：利尿药、肾上腺皮质激素、免疫抑制剂 出入量（尿量）、水肿、体重、血清电解质 翻身、按摩、清洁、保护 1）始量足，减量慢，维持长 2）饭后吃 3）隔离 4）补钙、VD 1）隔离 2）多饮水（膀胱炎） 利尿剂： 糖皮质激素： 免疫抑制剂 1）低钾、高钾 2）耳毒性 1、表现形式： 尿频、尿急、尿痛 2、常见原因： 尿路感染、结石、结核、前列腺炎 （二）膀胱刺激征 3、护理措施 （1）休息 （2）饮食护理 （3）药物护理 （4）病情观察 （5）疼痛护理 卧床休息(身、心） 多饮水 抗生素、小苏打、抗胆碱 尿量、尿质改变 疼痛症状 热敷、按摩、解热镇痛药 1、病因： 2、产生机制： （三）高血压 肾血管性、肾实质性 (1)水钠潴留（容量依赖型） (2)肾素-血管紧张素—醛固酮（肾素依赖型） 1、尿量异常：正常1500ml/d （1）多尿：2500ml/d （2）少尿：400ml/d （3）尿闭：100ml/d （四）尿异常