f流行性脑脊髓膜炎课件.ppt

* 流行性脑脊髓膜炎 epidemic cerebrospinal meningitis 概述 病原学 脑膜炎奈瑟菌 内毒素是其重要的致病因素 可产生自溶酶 分13群：A B C D 29E H I K W135 X Y Z ???????????????????????????????????????????????????????? 流脑病人脑脊液革兰染色可见成双排列的革兰阴性双球菌。 流行病学 （一）传染源：病人 带菌者 （二）传播途径：呼吸道飞沫 （三）人群易感性：儿童发病率高 （四）流行特征：冬春季多发 周期性流行 发病机制 隐性感染 带菌者 菌血症 皮肤淤点 败血症 发热等 脑脊髓膜化脓性炎症 细菌 鼻咽部 败血症期 细菌 皮肤粘膜血管内皮细胞内繁殖 引起出血坏死（淤点 淤斑） 释放内毒素 ● 大量内毒素 全身小血管痉挛 微循环障碍 有效循环血量减少（感染性休克） 血流缓慢 血细胞凝聚 加上血管内皮细胞损伤 组织损伤 激活凝血系统 DIC 加重微循环障碍 出血 MOF ● 脑膜炎期 脑膜脊髓膜血管内皮细胞坏死 血管通透性增加 血浆外渗 水肿 重者脑实质亦有炎症 内毒素 脑微循环障碍 缺氧 水肿 出血 昏迷 抽搐 脑疝 临床表现 （一）普通型 1、前驱期（上呼吸道感染期） 2、败血症期 3、脑膜炎期 4、恢复期 ???????????????????????????????????????????????????????? ???????????????????????????????????????????????????????? （二）暴发型 1、休克型 fulminant meningococcal septicemia acute respiratory distress syndrome 2、脑膜脑炎型 3、混合型 （三）轻型 （四）慢性脑膜炎双球菌败血症 实验室检查 （一）血象 WBC升高 （10～20）×109/L （二）CSF （三）细菌学检查 1、凃片 2、培养 （四）免疫学检查 特异性抗原、抗体 诊断 1、流行病学资料 2、临床表现 3、实验室检查 *