j07妇科超声检查2课件.ppt

* * 急性和慢性盆腔炎，其部位不同，声像图特点亦有差异，分述如下： 1、急性子宫内膜炎时，表现子宫增大，内膜增厚，回声低。宫腔内大量积脓时，可出现无回声暗区伴大量密集细小回声点，急性宫体炎症时，肌壁间形成脓肿，回声不均，甚至形成弱回声小暗区，内有细小回声点。 超声表现 盆腔炎 * * ［病史I 患者4O岁，下腹痛，发烧5天，分泌物多，白血球18700 1.子宫饱满 2.子宫周围有多个囊性包块，壁厚，血流不丰富 3.包块与子宫粘连 * * 2、急性附件炎时，在盆腔一侧或双侧可见不规则条索状低回声区，边界模糊，是输卵管肿大表现。输卵管积脓时，呈现条索状或节段形低回声区或液性回声区。如有输卵管合并卵巢积脓时可见不规则囊实混合性杂乱低回声包块，边界不清。 超声表现 * * 卵巢炎性包块 * * 病史:患者45岁,下腹痛,发烧,阴道有脓性分泌物,下腹有大型包块。 声像图:斜切面, 1、子宫右侧有一圆形大囊肿。 2、内含成行排列的光点为脓肿。 * * 3、急性盆腔结缔组织炎或急性盆腔腹膜炎脓肿形成时位置多半在子宫直肠窝出现不规则无回声区，边界不清。伴盆腔大量游离液体，内有密集细小点、片状回声漂动为盆腔脓性积液及含组织碎屑之表现。 超声表现 * * * * 结核性盆腔炎较严重时常形成包裹性积液，呈多个不规则液腔，间隔增厚，有时可见点、块状强回声钙化灶。 慢性盆腔炎常表现输卵管积水，多为双侧性，呈现条索状或腊肠形无回声区。如输卵管合并卵巢慢性炎症，盆腔可见多房性无回声暗区与周围组织粘连，边界不清容易形成包裹性积液，内部呈杂乱混合性回声。 慢性盆腔炎 * * 慢性盆腔炎 多房性团块 间隔较厚 * * 输卵管积水为输卵管炎引起输卵管伞端粘连闭锁，管腔内渗出液积聚而成。有时脓液被吸收，液化呈浆液状，而形成输卵管积水。因输卵管壶腹部管壁肌层薄弱而峡部肌层较厚，液体多积聚在壶腹部，远端膨大成腊肠，形成曲颈瓶状。输卵管积水一般不大，内径均在1.5cm以下，常为双侧性积水。 输卵管积水 * * 单侧或双侧附件区可见液性暗区，呈长椭圆形，形态规整，壁薄而光滑。典型声像图为曲颈瓶状无回声结构。横切时不同部位管径大小不等。 超声表现 * * 输卵管积水 [病史]患者25岁，不孕症 1、子宫正常大小 2、子宫左后方有一烧瓶状囊性肿物，内含液体。 * * * * 输卵管积水 * * * * * * * 卵巢畸胎瘤 * * 卵巢囊腺瘤 卵巢囊腺瘤是发生于体腔上皮的良性上皮瘤，在卵巢肿瘤中亦为最常见的肿瘤，且恶变率高。临床术前常无法明确其性质，故B超检查可提供术前大致病理类型及预选治疗方案。 * * 浆液性囊腺瘤约占所有卵巢良性肿瘤的25％，主要发生于育龄期，双侧性占15％，其囊肿大小不一，表面光滑，可分为单纯性及乳头状两种，前者囊壁光滑，多为单房；后者有乳头状物向囊内突起，常为多房性。浆液性囊腺瘤的囊内液体呈草黄色或粽色稀薄浆液。 浆液性囊腺瘤 * * ①肿瘤轮廓清晰，呈圆形或椭圆形无回声区， 囊肿后壁及后方回声增强； ②囊壁纤薄，光滑完整； ③多房性囊内细光带间隔； ④囊肿直径一般5～10cm，中等大小。 ⑤乳头状囊腺瘤囊壁内可见局限性乳头状光团 突向囊内。 声像图表现： * * 病史:患者 28岁，普查发现盆腔有肿物 纵切面（左上图） 1．子宫水平位，正常大小; 2．子宫后方见一梭形囊肿，其底部含混浊物; 卵巢浆液性囊腺瘤（单纯） * * 卵巢乳头状浆液性囊腺瘤 ［病史」患者50岁，发现下腹部有肿物 1．直径约13cm囊肿，囊壁完整 2．由囊壁突出数个乳头状瘤 3．囊液清亮 * * 粘液性囊腺瘤较浆液性少见，占所有卵巢良性肿瘤的20％，多为单侧多房性。囊肿表面光滑，内含粘液性液体呈胶冻状，粘液性囊腺瘤约10％可见乳头生长于囊壁处。一般囊肿体积较大，如破裂可引起腹膜种植，产生大量粘液性腹膜粘液瘤。 粘液性囊腺瘤 * * ①肿瘤呈圆形或椭圆形无回声区，多为单侧性 ②边缘光滑、轮廓清晰、囊壁呈均匀厚壁型(5mm); ③无回声区内细弱散在光点及间隔光带回声，呈多房结构，房腔大小不一； ④肿瘤体积较大，内径多在10cm以上； ⑤少数肿瘤有乳头状物生长时，囊壁上可见局限性光团呈乳头状突向囊内。 声像图表现： * * 多为单侧多房，半数直径＞10cm。 囊壁较厚、明亮而光滑 内部为多房性蜂窝结构 间隔光带稍粗糙。 * * * * 卵巢粘液性囊腺瘤 囊内另见一长条形“茧状”物，是胶冻状半透明体，为糖蛋白聚集而成，囊内已见不到光点。 * 处为胶冻体 * * 囊 腺