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ECG监护及常见异常心电图识别 讲授内容 １.多功能监护仪使用简介 ２.正常心电图 ３.常见异常心电图 ４.ＮＢＰ监测 ５.ＳＰＯ２监测 ６.监护仪常见报警处理 讲授内容 １.多功能监护仪使用简介 ２.正常心电图 ３.常见异常心电图 ４.ＮＢＰ监测 ５.ＳＰＯ２监测 ６.监护仪常见报警处理 多功能监护仪监测指标: 心率（HR）、心律、脉搏（P） 呼吸（R）、经皮脉搏血氧饱和度SpO2 无创血压、有创血压 使用操作规程  1、选择功能适合的监护仪及其相关导线。 2、连接主机及各导线。 3、连接主机电源。 4、打开主机开关。 5、把各导线连于病人相应部位。 6、调整各监测参数及报警限。 7、详细记录所监测到的各参数数值及波形描述。 8、撤离时先把病人与各导线分开，再关主机开 关，最后切断电源。 讲授内容 １.多功能监护仪使用简介 ２.正常心电图 ３.常见异常心电图 ４.ＮＢＰ监测 ５.ＳＰＯ２监测 ６.监护仪常见报警处理 正常窦性心律 窦性心律的特点： P波在Ⅰ 、II、avF导联直立，在avR导联倒置 P波：电压＜0.25mV，时间为＜0.11秒 P－R间期：0.12～0.20S 节律： 规则 心率：60～100次／min QRS波群：0.04～0.10s 中/日/西欧产标 美国产标记颜色 讲授内容 １.多功能监护仪使用简介 ２.正常心电图 ３.常见异常心电图 ４.ＮＢＰ监测 ５.ＳＰＯ２监测 ６.监护仪常见报警处理 一.过早博动 1.房性早博 特征：提前出现的P波，形态与窦性P波不同；不完全性代偿间隙；早博后的QRS波群形态正常.可见于正常人（60%，吸烟、饮酒等）及各种器质性心脏病人 . 处理:一般无症状不必治疗，若出现症状，可用镇静、β阻滞剂 2.房室交界性早博 特征：提前出现的QRS波群，其前无相关 的P波；逆行P波可出现在QRS波群之前、 之中、之后，根据早博前向及逆向传导速 度而定。 3.室性早博 特征：提前出现的宽大畸形的QRS波，其前无相关的P波；ST段及T波方向与主波方向相反；完全代偿间隙；可单个或成对出现—二联律、三联律；在同一导联上，室性早博形态不同，称多源性室早；若室早与前面的窦性的QRS波群有固定配对关系，称固定配对间期室早，若不固定，称室性并行心律。 二.心动过速 1.窦性心动过速： 特征：具有正常窦性心律的特点 , 窦性P波及P-R间期正常，频率大于 100次/分。 处理:多与交感N兴奋性↑, 迷走Ｎ张力↓有关,无症状一般不必治疗，若出现症状，应去除诱因、病因，必要时用药物 ： 2.室上性心动过速 特征:由连续三次或以上的/成串的或持续的室上性早搏组成,频率160-220次/分.P波形态.位置可不同 处理:兴奋迷走神经(压迫眼球/按摩颈动脉窦);药物(洋地黄类,维拉帕米);同步直流电复律 3.室性心动过速 特征：连续出现三个或以上宽大异常有切迹的QRS波，时间大于0.12秒；发作前常有室性期前收缩；心室率超过150-200次/分，规则或略不规则,R-R间期不整齐。发作时QRS形态大多一致,也可有多种形态,分别称为单一型和多型室速. 处理:静脉缓推利多卡因 四.扑动及颤动 1.房扑 特征：P波消失，心房活动呈规则的大锯齿样扑动波（F波），250-350次/分；心室率常为心房率的一半；QRS波群形态与窦性心律相同。多见于各种器质性心脏病患者 处理: 针对原发病因治疗；直流电复律；用钙拮抗剂维拉帕米（异博定）、恬尔心、洋地黄等；手术（射频） 2.房颤 特征:P波消失，代之以大小不同、振幅不等、频 率不一的小锯齿样f波，360-600次/分；心室反应不规则，R-R间期绝对不等; QRS波群形态和振幅略有差异. 常见于风心病二间瓣狭窄病人. 处理:急性出现症状，首选电复律；也可用洋地 黄、?阻滞剂等；手术；慢性耐受者不需治疗 房颤 3.室扑 特征:ECG示大正弦波规则的波动,QRS-T难分辨,频率150-300次/分,为最严重的心率失常,快速室速常常与室扑难以鉴别.是引起猝死的最常见原因 .多见于急性心肌梗塞、洋地黄中毒、严重低钾 处理:电复律 室扑 4.室颤 特征:ECG呈不规则/形态振幅不等的波 动,QRS-T不见.为终末期表现,若室颤波 细(小于0.2MF)则表示复苏成功率低. 处理:胸外心脏按压