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一位高中男生焦虑情绪心理咨询案例报告 　　一、来访者的一般资料 　　1.一般情况 　　C，男，16岁，身高约1.70米，某中学高一年级重点班学生，身材中等，为本班班长。家庭经济条件较富裕，家中有一个弟弟。C无重大躯体疾病历史，家族成员无精神疾病史，父母婚姻状况良好，未接受过心理咨询。 　　2.问题表现 　　2010年12月9日，在与C班主任沟通的过程中，班主任表示C学段一考试（期中考试）退步比较大，考试之后的一段时间，学习和情绪状态都不太好。班主任想请心理老师帮助该生尽快调整好学习生活状态，考虑到可能的主观因素，班主任并未提供更多关于C的相关信息。心理教师通过成长训练营的方式邀请C参加咨询体验活动，C非常配合，与心理教师约好时间，并按时前来咨询。 　　3.主诉和个人陈诉 　　主诉：睡眠不足，经常上课睡觉，导致学业成绩下降，让关心自己的老师和家人失望，感到压力很大。在班里的威信有所下降，为此也感到苦恼。 　　个人陈诉：我个人属于比较能睡的那种人，是我们寝室每天睡觉最早的，起的最晚的，但每天还是很困。我又是那种生活挺随意的人，上课困了趴桌上就睡，老师看到了提醒我一下，我就起来，总觉得睡不够。上课睡觉落下的课程，我想着周末回家补上，可是周末也没有学习，都补觉了。本来进校的时候，我年级排名是第16名，这次学段考试，我才排100多名，尤其是政治，是全班倒数第一。我又是班长，这种成绩让我很没面子，也觉得对不起老师们对我的期望。但是那些背的东西我真的记不住，我也努力去背了，像政治啊，语文课文啊，背得特别慢。班主任对我特别照顾，她知道我背不好，每次抽查背课文的时候都不叫我，越这样我就越觉得对不起她，可是我是真的背不好啊。而且我也觉得自己不该一来了就当班长，我以前也没有当班长的经验，以前的同学都说我痞痞的，和大家都相处得很开心，所以我就想改变一下自己，逼自己当班长。可是现在觉得在班里没有威信，有的同学也那么说。我是那种不喜欢强迫别人的人，班里的事情，希望大家一起来商量。我不愿意经常吼同学，总觉得大家都这么大了，那么吼起来好像不太好。但???我们班有两个纪律委员，就经常会大声地吼同学，同学还觉得那样挺好的，说他们有威信。难道吼同学就能有威信？是不是我也应该那样啊。 　　4.咨询师观察 　　C体质中等，智力发展正常。进入咨询室后表现大方得体，谦逊有礼，谈吐言语流利，思路清晰，无幻觉、妄想，无智能障碍，自知力完整，有明确的求助动机和要求。 　　二、评估与诊断 　　1.对C同学心理状态的评估 　　①生物原因：C为男性，16岁，正处于青春期。 　　②社会原因：家庭中没有大学生，父母文化水平不高，家庭环境增加了C的学业压力。C感到管理班级力不从心，也不知道该如何建立威信，缺乏社会支持系统的帮助。 　　③心理原因：对住宿生活的不适应，睡眠质量不高。存在错误认知：认为自己天性嗜睡、追求随意的生活、记忆力差。情绪方面：受到焦虑情绪的困扰。行为模式方面：缺乏解决问题的策略和技巧，不能妥善处理人际交往与班级管理的问题。自尊心较强，爱面子。 　　2.对该来访者诊断的依据如下： 　　①根据病与非病的三原则，C的知情意是统一、一致的，对自己的心理问题有自知力，有主动求助的行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病症状，因此可以排除精神病。 　　②对照症状学标准，C表现出焦虑等症状。从严重程度看，虽然C的焦虑反应表现在学习、交往、睡眠等方面，但其反应强度都不是很强烈，逻辑思维正常，没有泛化，社会功能没有严重受损。从病程看，只有学段考试后几周的时间。因此可以排除严重心理问题和神经症心理问题。 　　③最终诊断：一般心理问题。 　　三、咨询目标的制定 　　①具体目标与近期目标：通过运用认知疗法，引发C的认知冲突，改变C认为自己嗜睡、记忆力差是不可调整的错误认知，使其能认识到焦虑情绪和威信危机的根本原因是学业上的不自信，通过掌握正确的学习方法与班级管理方法，提高学业水平，从而降低焦虑情绪，并解决班级中的威信危机。帮助其发现自身的优点和长处，增强自信心。帮助C调整心态，正确对待班级人际关系。 　　②最终目标和长期目标：使C能以正确的心态对待学习和班级管理。帮助其自我成长，提高C的心理健康水平。 　　 四、咨询方案的制定 　　结合本案例，计划采用的咨询方法及原理如下： 　　1.咨询方法： 　　①采用认知疗法，纠正C的错误认知，促进自我成长； 　　②运用情绪ABC理论，进行积极的心理调整，降低其焦虑水平，增强自信心，得到认可。 　　2.咨询原理： 　　人的情绪和行为的变化与其对现实世界的认识、态度密切相关，对同一事物的认识不同，其引发的情绪和行为变化也不同。因此，通过改变其认知进而改变其不良的情绪和行为，学会正确