v【医学ppt课件】利水渗湿药.ppt

教学目的　掌握利水渗湿药的主要药理作用及茯　　　　 　　　　　苓、泽泻与茵陈的有效成分、药理作用 　　　　　 教学内容　常用利水渗湿药的功效主治及类；利水渗　　　　湿药的主要药理作用；　　　　茯苓、泽泻及茵陈的有效成分、药理作用； 　 　　　　　　 教学重点　利水渗湿药的药理作用； 　　　　　茯苓、泽泻与茵陈的作用。 第一节 概述 一、与利水渗湿药有关的概念 泌尿系统感染或结石、消化系统功能低下、变态反应性疾患、肾脏病变、代谢异常、慢性支气管炎时的痰液积留，以及胸水、腹水等体腔内的异常液体和各种原因所致的水肿等 分类  其他 利尿实验法 对泌尿道结石防治作用的方法 茯 苓 一、 概述 二、主要药理作用 1、与功效主治相关的药理作用 利尿机制 2、免疫调节作用 作用特点 （3）抗肝硬化 2.其他药理作用 猪苓 一、 概述 二、主要药理作用 1、与功效主治相关的药理作用 2.其他药理作用 泽泻 一、 概述 2.其他药理作用 茵 陈 一、 概述 　　　是指由于高胆红素血症而引起巩膜、皮肤、粘膜以及其他组织和体液的黄染。 　　　胆红素是体内的代谢产。血中胆红素以胆红素-清蛋白复合体的形式运送到肝脏，经 UDP- 葡萄糖醛酸基转移酶催化,生成葡萄糖醛酸胆红素酯（酯型胆红素或结合胆红素), 此胆红素脂溶性弱而水溶性增强, 不易通过细胞膜和血 -脑脊液屏障, 因此不易造成组织中毒,是胆红素解毒的重要方式（转化）。 肝脏的生物转化 1、对象 非营养物质： 不是构成细胞的原料 也不能氧化供能 （1）内源性物质：激素等生物活性物质 胆红素等代谢毒物 （2）外源性物质：食品添加剂、色素 药物 2、目的：排泄 排泄途径： 水溶性易排泄 肾脏 （主要） 脂溶性难 肠道（胆汁→） 非营养物质大多属脂溶性 转变过程 水溶性 ①肝前性黄疸（溶血性与非溶血性） ②肝性黄疸（肝细胞对胆红素的摄取、运载、结合及排泄障） ③肝后性黄疸（肝外胆道系统完全或不完全阻塞） 1. 中枢神经系统的变化 2. 消化系统的变化 3. 心血管系统的变化 4.皮肤瘙痒 1、胆汁由肝细胞持续分泌, 在胆囊中贮存 2、胆汁在脂肪的消化和吸收中起重要的作用 二、主要药理作用 1、与功效主治相关的药理作用 生物转化反应的主要类型 第一相反应： 氧化反应(oxidation) 还原反应(reduction) 水解反应(hydrolysis) 第二相反应： 结合反应(conjugation) 生理意义： 主要是使非营养物质的极性（水溶性）增高，易于从胆汁或尿液中排除体外 使一些非营养物质的生物学活性降低或消除（灭活作用，如激素） 使有毒物质的毒性减低或消除（解毒作用） 生物转化作用 ≠ 解毒作用 葡萄糖醛酸结合反应　 最为重要和普遍的结合方式。 葡萄糖醛酸的活性供体：UDPGA UDP-葡萄糖醛酸转移酶(UGT) 胆红素、类固醇激素、吗啡、苯巴比妥类药物 临床上，用葡萄糖醛酸类制剂(如肝泰乐)治疗肝病，其原理即增强肝脏的生物转化功能。 （3）抗病原微生物 2.其他药理作用 高胆红素血症形成的原因 黄疸对机体的影响 胆汁 （1）利胆 ① 茵陈利胆作用的有效成分达10多种 ②使胆汁流量增加，胆汁排泄加速，同时能 扩张胆管、收缩胆囊，只是作用强度上有 所不同，以茵陈色原酮作用最强。 (2)保肝 （1）抑制?－葡萄糖醛酸酶活性，加强 肝脏解毒能力。 * * 第十章利水渗湿药 　利水渗湿药　 水湿证 小便不利、水肿、淋证、 黄疸、湿疮、泄泻、带下、 湿温、湿痹 水湿 证 湿 有形之水：水肿 痰饮：慢支炎、胸腹水　 湿热：淋浊（泌尿系感染、结石）、黄疸 与水湿证相关的疾病 利水消肿 利尿通淋 利湿退黄 二、共同的药理 作用 1、利尿作用 利尿强度、利尿机制不同 影响利尿作用的因素很多 　　　以利水消肿药作用最强 中药利尿药与化学药物利尿药的不同之处在于利尿的同时有抗菌作用，本类药物的体外抑菌作用表明以利水通淋、利湿退黄药的抑菌作用较为突出 抗病原微生物作用 保