【医学ppt课件】传染病 全篇.ppt

第十一章　传染病 病理教研室 高洁 传染病概念 　　　　病原微生物侵入人体后引起的具有传染性的、在一定条件下还能造成流行的一类疾病。 　　　 传染病特征 基本环节：传染源、传染途径、易感　　　　 　　　　　　人群 基本病变：炎症 病程：潜伏期、前驱期、症状明显 　　　　期、恢复期、感染后免疫 传染病发生发展： 　　　取决于感染的病原体数量、毒力和机体的反应性 传染病基本环节 传染源：受感染人和动物 传染途径： 　　　　①消化道 　　　　②呼吸道 　　　　③媒虫传播 　　　　④接触传播：性传播、注射传播、 　　　　　　　　　医疗器械、生活接触 　　　　⑤母婴传播　 易感人群　 传染病 第一节　结核病 第二节　伤寒 第三节　细菌性痢疾 第四节　流行性脑脊髓膜炎 第五节　流行性乙型脑炎 第六节　流行性出血热　 第一节 结核病 一、概述 （一）病因和发病机制 （二）基本病理变化 （三）结核病的转归 二、肺结核病 （一）原发性肺结核病 （二）继发性肺结核病 三、肺外器官结核病 （一）肠结核病 （二）结核性腹膜炎 （三）结核性脑炎 (四）肾结核病 （五）生殖系统结核病 （六）骨与关节结核病 （七）淋巴结结核病 一、概述 （一）病因和发病机制 １、病因 2、传播途径 ①呼吸道传染（主要） ②消化道感染（少数） ③经皮肤伤口感染（偶尔） 3、发病条件 ①结核杆菌数量、毒力的大小 ②机体的免疫反应 ③超敏反应 （二）基本病理变化 特征性病变：结核结节形成和干酪样坏死 根据感染细菌的量和毒力不同、组织特性的不同及机体的反应性不同，可形成以下三种不同类型的病变： １、渗出性病变 ２、增生性病变 ３、变质性病变 1、渗出性病变 条件：感染的细菌数量多、毒力强，机体的免疫 力低下和超敏反应较强 好发部位：肺、浆膜、滑膜、脑膜 渗出主要成分：浆液和纤维素 结局：①可完全吸收 ②转变为增生性病变 ③ 超敏反应强时，转为变质性病变 2、增生性病变 条件：感染的细菌量少、毒力弱，机体免疫较强 形成结核病特征性病变：结核结节 肉眼：常隆起于表面、白色、粟粒大小、境 界清楚的病灶 镜下： 3、变质性病变 条件：感染的细菌量多，毒力强，机体免疫力 低下或超敏反应强烈时 典型病变：干酪样坏死 小结： 以上三种病理改变往往在疾病的过程中同时存在，在疾病的不同阶段常以某种病变为主，并随机体免疫力与细菌致病力的变化而转化。机体免疫力增强或适当治疗时渗出性病变可转化为增生性病变；反之，机体免疫力下降或变态反应强烈时，增生性病变可转化为渗出性病变；或渗出性病变转化为变质性病变。 （三）结核病的转归 １、吸收消散 ２、纤维化、纤维包裹及钙化 ３、病灶扩大 ４、溶解播散 二、肺结核病 （一）原发性肺结核病 （二）继发性肺结核病 （一）原发性肺结核病 1.概念：机体第一次感染结核杆菌所引起的肺 结核病称原发性肺结核病。 2.年龄：多见于儿童　　　　　　　　　　　　　　　 　　　（又称儿童型肺结核病） 3.病理变化： 肺原发灶： 部位：右肺上叶下部、下叶上部 　　　　靠近胸膜处 肉眼：圆形，色灰黄，约1cm左右， 　　　　一般只有一个 镜下 ：渗出性病变　干酪样坏死 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 4、临床病理联系： 常无明显临床表现 X线检查：形成哑铃状阴影 5、转归： ⑴大多数患儿都可以自然痊愈； ⑵少数患儿病情恶化，并通过以下通道进 行播散： ①淋巴道播散 ②血道播散 ③支气管播散 临床上出现比较明显的中毒症状如发热、咳嗽、盗汗、食欲不振、消瘦。 （二）继发性肺结核病 1.概念：人体再次感染结核杆菌而发生 　　　　的肺结核病，称继发性肺结核病。 2.年龄：主要见于成人 　　　（又称成人型肺结核） 3.原因：内源性感染 　　　　外源性感染　 4.病理类型及病变特点： 原发性肺结核病与继发性肺结核病的比较 ⑴局灶型肺结核 ⑵浸润型肺结核 ⑶慢性纤维空洞型肺结核 ⑷干酪样肺炎 ⑸结核球 ⑹结核性胸膜炎 ⑴局灶型肺结核 部位：多位于肺尖，尤以右肺尖常见。 肉眼：单发，灰白色，0.5-1cm