【医学ppt课件】SARS流行与控制(72p).ppt

SARS流行与控制 刘怀珠 全球SARS疫情概况 WHO网站公布： 2002年11月－2003年8月31日 32个国家和地区报告 SARS临床诊断病例8422例，死亡916例 28个国家发病674例，死亡87例 中国大陆 香港 澳门 台湾发病7748例 死亡829例 中国SARS疫情概况 中国大陆SARS流行概况 报告 病例数：5327；死亡数：349，病死率：6.6% 发病率：0.39/10万；死亡率：0.023/10万； 地区分布： 大陆共有24个省区市、266个县（市、区）有临床诊断病例报告； 城市多于农村（城市地区占总病例81.1%）； 南方早于北方； 广东及华北五省占总病例数96.73% SARS疫情的发现与发展 传染性非典型肺炎的发现（1） 2003年1月2日，广东省卫生厅接到河源市关于市医院出现医务人员发生不明原因肺炎病例，请求协助的报告 省卫生厅组织流行病学、微生物检验、临床（传染病科、呼吸科）专家前往会诊 2名社区病例，8名医护相继发生肺炎 书面报告： 临床描述 “医院内科发生一起不明原因肺炎暴发（考虑为非典型病原体引起）” 传染性非典型肺炎的发现（2） 回顾调查佛山市城区前不久曾发生一起家庭聚集性肺炎疫情 临床医生回忆：曾经会诊过 2002年11月16日发生1例肺炎病例，病情严重 之后相继有4名家庭成员发生肺炎——聚集性肺炎病例 当地医院曾报告疑似恙虫病，CDC调查后排除 传染性非典型肺炎的发现（3） 2003年1月中旬，中山市报告发生家庭、医院内聚集性肺炎病例 广东CDC现场调查 1月20日形成：“关于中山市不明原因急性呼吸道感染性疾病暴发调查初步报告 ”报厅 临床诊断定义；潜伏期估算（1－11）；具有一定传染性疾病暴发；有人传人的现象，可能有接触传播或短距离空气传播的倾向，媒介传播的可能性不大；病原体类别不明确，病毒、细菌、或其它目前尚难以排除，但考虑病毒的可能性相对较大 建议：报部，请协助；日报告；发文全省留意；春节期间防范蔓延；新闻媒体 1月20日致ChinaCDC：“关于邀请派专家协助调查我省不明原因疾病暴发的请示”（粤疾控〔2003〕5号 ） 传染性非典型肺炎的发现（4） 1月21日 广东省卫生厅组织调查 厅、CDC、呼研所、中大、军区总医院、佛山、河源医院 专家组报告：“关于对中山市不明原因肺炎的初步调查及处理意见” 非典型肺炎（病因未明，病毒性感染可能性大）；治疗原则、预防措施； 建议：监测报告；调查处理；加强ICU建设 中国CDC赴现场调查 流行病学、病毒学、细菌学 传染性非典型肺炎的发现（5） 1月23日 粤卫办2号文：关于印发省专家组关于中山市不明原因肺炎调查报告的通知 全球第一个SARS地方性警告 2月3日 省卫生厅下发《关于做好不明原因肺炎防治工作的通知》（粤卫办5号文） 成立“省不明原因肺炎防治协调小组” ； “省医疗专家指导小组”‘；“省流行病学调查指导小组”；“省病原学检测技术指导小组” 病例诊断标准；流行病学调查；预防措施；零报告、日报告；采样检测规范 传染性非典型肺炎的发现（6） 2月9日，卫生部领导到广州现场调查 2月10日，广州市政府新闻发布会、广东省卫生厅记者见面会 2月11日，卫生部、ChinaCDC发文全国： 冬春呼吸道传染病 2月11日，中国广东：WHO北京办事处接到非典型肺炎的报告 2月14日（2月12日？）WHO的WER: 广东出现Acute respiratory syndrome，305例病人，死亡5人 传染性非典型肺炎的发现（7） 2月19日，中国香港官方报告认一名35岁男子和其9岁儿子患禽流感（H5N1），二人“来自”中国福建省（香港人） 高某，女，8岁：1月25日，与其姐、哥、母一起离开香港，于26日回福建省平潭县；1月27日，出现发热、咳嗽、腹痛、呕吐等，门诊治疗；2月3日，就诊于县医院；2月4日死亡 高父，男，35岁，香港人：1月31日回到福建省平潭县；2月6日出现头痛，低热，8日返港：2月17日死亡，其子等人相继发病 2月底，3月初，WHO专家组到北京 关注香港禽流感病例福建接触者调查情况 提出广东非典型肺炎应重点考虑禽流感 补做微量中和试验，检测病人禽流感中和抗体 传染性非典型肺炎的发现（8） 3月12日，WHO第一次全球警告： 描述在香港和河内的非典型肺炎症状 3月14日，WHO 接到报告： 安大略省4例病人，新加坡3例符合3月12日描述的症状 3月15日，WHO发出第2次全球警告： 医护人员似乎处于最危险之中 病因难以确定，推测是一种传染因子 抗细菌和抗病毒药似乎无效 非典型肺炎快速发展至呼吸衰竭 从亚洲到欧洲和北美洲的国际传播 SARS地区分布 SARS病例的地区分布特点 原发地区 传入＋地方性传播地区 无病例报