【医学ppt课件】SARS输入性暴发疫情现场流行病学调查.ppt

对基层医务人员的培训－提高对人禽流感的发现报告能力 北仑区疾病预防控制中心 主要内容 人禽流感流行态势 基本知识 不明原因肺炎的发现、报告、会诊与排查 标本采集 案例分析 不明原因肺炎监测结果及人禽流感概况 2007年报告不明原因肺炎病例28例，其中3例确诊为人禽流感病例 2005年10月1日~2008年3月10日，全国共报告不明原因肺炎病例和动物疫情后的发热病例229例 80例病例的372份标本送中国疾控中心进行检测 共确诊30例人禽流感（H5N1）病例，死亡20例 2008年1月1日~3月10日，全国报告不明原因肺炎病例10例，其中3例确诊为人禽流感（H5N1）病例 75.8%的病例发病时间集中在冬春季（11月至3月） 2008年3例人禽流感病例情况（之一） 患者1，男，41 岁，广西壮族自治区南宁市西乡塘区人，无业。2 月12 日发病，2 月14日入院治疗。2 月20 日凌晨５时死亡。2 月20 日，广西自治区疾病预防控制中心对患者标本进行检测，显示禽流感病毒（H5N1）核酸阳性。2 月21 日，经中国疾病预防控制中心复核检测确认。调查表明该患者在发病前曾接触病死家禽。 2008年3例人禽流感病例情况（之二） 患者2，女，44 岁，广东省汕尾市海丰县外来务工人员。2 月16 日发病，2 月22 日入院治疗。2 月24 日，广东省疾病预防控制中心对患者呼吸道标本检测，结果为禽流感病毒（H5N1）核酸阳性。2 月25 日，经中国疾病预防控制中心复核检测确认。同日，患者病情迅速恶化，经抢救无效死亡。调查表明该患者在发病前曾接触病死家禽。 广东汕尾市海丰县彭湃纪念医院报告的人禽流感疑似病例已得到卫生部人禽流感防控专家组确诊，于2月26日被订正为实验室诊断病例。病例女，44 岁，民工，现住汕尾市海丰县海城镇莲花大埔村，2 月16 日发病，2 月26 日诊断，2 月25 日死亡。 一、基本知识 什么是流感？ 流行性感冒（简称流感）是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。 临床表现为起病急、高热、肌痛、头痛伴有严重不适、干咳、咽喉痛或鼻炎，多数患者可在一到两周内恢复。 流感潜伏期短、经呼吸道飞沫传播，传播迅速，抗原易变异，人群对变异株普遍易感，控制难度大。 什么是流感？ 流感病毒在病毒分类学上属于正粘病毒科流感病毒属，可分为甲（A）、乙（B）和丙（C）三型。 A型和B型流感对人类威胁较大，其中A型流感抗原变异频繁，可引起世界性大流行，对人类威胁最大。 流感被列为我国丙类法定传染病。 什么是禽流感？ 甲型流感病毒又可分为不同亚型。迄今甲型流感病毒HA有16个亚型（H1－H16），NA有9个亚型（N1－N9）。 所有禽流感病毒都属于A型流感病毒，根据禽流感病毒感染禽类致病性的不同，可以分为高致病性禽流感病毒、中致病性禽流感病毒和低/非致病性禽流感病毒。 截至目前已发现的高致病性禽流感病毒主要为H5和H7亚型的一些毒株（如H5N1）。A型流感病毒在禽类能引起严重的疾病，对人类和低等哺乳类动物也是如此。 什么是人禽流感？ 人禽流感是指人感染禽流感病毒后所致的疾病。至今发现能直接感染人的禽流感病毒有：H5N1、H7N1、H7N2、H7N3、H7N7和H9N2亚型毒株。而其中最引人关注的是H5N1亚型禽流感病毒。 人感染高致病性禽流感（H5N1） 人感染高致病性禽流感（H5N1）是指人感染H5N1亚型禽流感病毒后所致的疾病。 易感人群 由于流感病毒具有较严格的宿主特异性，目前认为人对禽流感病毒不易感。 高危人群 12岁以下儿童 与家禽（尤其是病死禽）密切接触人群 与病人密切接触者（包括医务人员） 传染源 主要为病、死禽和携带禽流感病毒的健康禽，尤其是水禽。 人禽流感病人或隐性感染者作为传染源的意义非常有限。 感染危险因素 直接接触禽类，尤其是病死禽（如宰杀病死禽） 暴露于禽流感病毒（H5N1）污染的环境和活禽宰杀市场等 与人禽流感病例直接接触也可能与感染有关，但缺乏足够证据 高危职业史：实验室人员，禽病防治人员，动物疫情处置人员，医护人员 传播途径 迄今为止尚未明确其具体的传播途径 可能的传播途径 禽－人传播 环境－人传播 人－人传播 肺炎 是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。 可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。 引起肺炎的病原体较多，如细茵、病毒、支原体、衣原体、真茵、寄生虫等。 以发热、咳嗽、气促、呼吸困难以及肺部固定湿啰音为其共同临床表现。 肺炎的明确诊断需要胸部X光片；40－70％的肺炎病人无需入院治疗。 不明原因肺炎病例 同时具备以下4条，不能明确诊断为其它疾病的肺炎病例： 发热（腋下体温≥38℃）； 具有肺炎的影像学特征； 发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数减少； 经规范抗菌药物治疗3－5天