【医学ppt课件】先天性心脏病.ppt

几种常见先天性心脏病 房间隔缺损（ ASD ） 肺循环血流量增多 体循环血流量减少 病理生理 几种常见先天性心脏病 临床表现 症状：分流量小者无症状，分流量大者易患肺炎、心衰；发育迟缓、多汗、消瘦、乏力。 体征：L2、3 Ⅱ- Ⅲ SM，P2 且固定分裂。 房间隔缺损（ ASD ） ASD患者L2、3闻及Ⅱ-Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音的机制是什么？ Question ASD murmur 几种常见先天性心脏病 辅助检查 X线：肺血管影增多，肺动脉干凸出且搏动增强，肺门舞蹈征，RA及RV大，主动脉结缩小，原发孔缺损可有左心室增大。 EKG：RBBB，右心室肥厚。 房间隔缺损（ ASD ） 几种常见先天性心脏病 辅助检查 超声心动图 ：左房、右室流出道增大，主动脉内径缩小。 心导管检查 ：右心房血氧含量高于上下腔静脉平均血氧含量、异常通路 。 房间隔缺损（ ASD ） 治疗 ASD介入治疗 Interventional treatment of ASD ASD闭合器 几种常见先天性心脏病 室间隔缺损 （Ventricular? Septal? Defect VSD） 1、膜部缺损2、肌部缺损 3、干下型缺损 自然闭合率：20-50％ 1、小型缺损 2、中型缺损 3、大型缺损 病理解剖 几种常见先天性心脏病 VSD RV血量多，肺动脉高压,晚期持续性青紫(Eisenmenger综合征)。 LV血量少，体循环供血不足。 VSD 病理生理 几种常见先天性心脏病 室间隔缺损 VSD 临床表现 症状：肺淤血表现（易感染、心衰)； 其他器官供血不足表现（发育缓、多汗、消瘦、乏力） 体征：L3、4 Ⅲ-Ⅳ SM，明显肺动脉高压时杂音减轻，P2 。 并发症：支气管肺炎、心衰、肺水肿、亚心。 几种常见先天性心脏病 室间隔缺损 VSD 辅助检查 X线：肺血增多，肺门舞蹈，肺动脉段突出，LV、RV增大，主动脉弓小。 EKG：LV、RV肥大 几种常见先天性心脏病 室间隔缺损 VSD 辅助检查 超声心动图：可见缺损部位、大小及分流方向。 心导管检查：RV血氧含量高于RA1.0Vol%，导管可通过缺损进入左心室。 几种常见先天性心脏病 VSD的治疗 小型缺损不一定手术治疗 大中型缺损考虑手术治疗 介入治疗开始应用 几种常见先天性心脏病 动脉导管未闭 （Paten Ductus? Arteriosus PDA） 几种常见先天性心脏病 动脉导管未闭（PDA） 1、肺循环充血 2、体循环供血不足 3、肺动脉高压时，产生右向左分流，出现下半身青紫—差异性青紫(differential cyanosis)。 病理生理 几种常见先天性心脏病 动脉导管未闭（PDA） 临床表现 1、易患肺炎、心衰；发育迟缓、多汗、消瘦、乏力。晚期差异性青紫。 2、L2响亮的连续性机器样杂音、P2 。 3、周围血管体征：颈动脉搏动增强，脉压加大，水冲脉，毛细血管搏动。枪击音等。 几种常见先天性心脏病 动脉导管未闭（PDA） 辅助检查 X线： 肺血管影增多，肺动脉干凸起，搏动增强。左心房、左、右心室增大、主动脉多有扩张（与VSD、ASD不同）。 心电图：左、右心室肥厚。 VSD ASD VSD ASD PDA 主动脉弓扩张 主动脉弓凹陷 几种常见先天性心脏病 动脉导管未闭（PDA） 辅助检查 超声心动图：可显示未闭动脉导管管径、长度与血流方向。 心导管检查：肺动脉血氧含量高于右心室，异常通道 。 几种常见先天性心脏病 动脉导管未闭（PDA） 治疗 药物治疗: 消炎痛0.1~0.2mg/Kg PO 8~12h后重复1~2次 24h不超过0.6mg/Kg PDA 介入治疗 手术治疗 PDA患者植入双伞后 * 先天性心脏病 Li Qiang Department of Pediatrics Tel.2836745(O) E-Mail:bsyylq@163.com 小儿循环系统解剖生理特点 先天性心脏病概述 几种常见的先天性心脏病 教 学 内 容 掌握常见先心病的病理生理、临床表现及辅助检查?　　 熟悉先心病的分类 了解先心病的病因与治疗 教 学 要 求 小儿循环系统解剖生理特点 胎儿血液循环 ?? 1、通过胎盘进行物质交换。 ??? ?? 2、除脐静