【医学ppt课件】眼科.pptVIP

辦理學生健康檢查作業注意事項 .有關學童健檢同意書： 若學生沒有繳交同意書，視為「不同意做隱私性檢查(隱睪、胸、腹部等)」，但其餘牙科、眼科、耳鼻喉科、內科等檢查，若校護已將學生帶至檢查地點，則視同要檢查。 有同意書，但學生當場拒絕檢查，要請校護做確認，並在檢查結果通知書上註記，原則上尊重學生的意願。 四年級以上(含)學生，若家長填寫同意但學生沒有在同意書上簽章，則視為不同意檢查，必要時由校護協助協調。 學生健康檢查場所 學生健康檢查場所應選擇校內空間寬敞，進出路線流暢及通風良好之處所，如天氣溫度較低，應於檢查處備有電暖器。 為顧及學生之隱私權，內兒科之檢查場所需設置二處〈男、女〉隱密空間（以簾幕圍起或單獨隔間）。 請學生排隊依序接受健康檢查。 內兒科、牙科、眼科、耳鼻喉科，檢查完 畢後將表單繳交至總評處。 健檢項目 內兒科 耳鼻喉科 眼科 牙科 總評 脊椎側彎的診斷 站立時可能有: 1.雙肩高度不一 2.骨盆傾斜 3.腸骨抬昇 4.腰背不正常明顯的皺摺 脊椎側彎的診斷 軀幹前屈測試: 5.在胸椎的側彎有可能看到左右不對稱的肋骨突出 6.腰椎的側彎時，則可能看到左右不對稱的脊側肌膨起 四肢檢查 四肢檢查 內兒科檢查 以下檢查學生分為兩隊進入隱密空間 頭頸部檢查 斜頸：利用觀察以及觸診頭臉頸部，頸部是否有明顯硬塊或肌肉纖維化的現象 頸部淋巴結：頸部可觸摸到的表淺層淋巴結大於一公分者，為淋巴結腫大。 甲狀腺腫大 胸部檢查 檢查目的： 藉由目測方法與受檢者自然呼吸的胸廓起伏，早期發現學童的生長發育異常，例如：漏斗胸（胸肋骨內凹）、雞胸（胸肋骨外凸）、連痂胸（常見肋骨骨折引起）、第二性徵發展情形（乳房發育）…等可能引起後續功能障礙，以便及早發現及早治療。 檢查方法 請受檢學童撩撥上衣至胸部上緣（小一或小四學童可由家長或校護協助），原則上需露出整個胸部（見下圖）（女生不須脫去內衣，但仍需掀起上衣至胸部上緣）。 請受檢學童做深呼吸一次，以便讓檢查醫師觀察胸部起伏狀況，了解胸廓有無異常情形。 呼吸系統及心臟檢查 以聽診器檢查是否有不正常之呼吸聲。 以聽診器診察左胸骨緣、主動脈、肺動脈、心尖位置的心音。注意是否有心雜音以及心律不整。 女生腹部檢查 做腹部之視診及觸診，主要檢查腹部腫塊，皮疹。 男生腹部與生殖器檢查 請男學生自己或由愛心媽媽協助，將褲子褪至大腿一半處。 男學生生殖器檢查需作觸診。 皮膚檢查 視診檢查皮膚是否有疥、癬、疣等傳染性感染。 視診檢查是否有異位性皮膚炎、濕疹。 檢查是否有紫斑或異常性的瘀青。 眼科檢查 色覺檢查（辨色力檢查） 以石原氏綜合色盲檢查本，在自然光下請受檢者一一念出各頁之數字。首頁均應可辨認，餘各頁若出現兩個或以上的錯誤，即表示辨色力有問題。 斜視(眼位)檢查 角膜光照反射法(Hirschberg Test):用手電筒照射受檢者的眼睛，最好能誘導他的眼睛注視燈光。 交替遮眼法(Cover Test):使用一遮眼板，先遮住受檢者任一眼，要他注視著你的鼻子，很快的把遮眼板由一眼移到另一眼時，正常人的眼球是不會動。假如受檢者專心注視，而遮眼板由一眼轉至另一眼時，其眼球需要移動才能固視，這表示有斜視。 參考資料 : Basic and clinical science course section 6 眼瞼下垂(先天性) 受檢者直視正前方，若上眼皮蓋住角膜高度的三之一以上(或遮眼4 毫米)者，即為眼瞼下垂。 亦可使用小手電筒，正向照在眼球上，如果角膜的反射亮點和上眼瞼緣的距離祇有2 毫米或以下時，即為眼瞼下垂。 睫毛倒插(下眼皮) 用小手電筒照在下眼皮部位，請受檢者往下看，若內側睫毛和角膜有明顯接觸者即為睫毛倒插。 眼球震顫 眼球無法固定凝視，會不自主地振動。 眼睛外部檢查 考慮衛生安全，以目視檢查學童外眼為主。 耳鼻喉科檢查 牙科檢查 牙齒檢查 頭燈、手電筒或頭燈、檯燈、拋棄式口鏡及探針 敬請務必配合 請老師務必叮嚀學生保持檢查場所的安靜，並依循程序進行檢查，以免醫師告知記錄人員時造成錯誤。 謝謝大家用心聆聽 耳部檢查 以檢耳鏡檢視外耳道、鼓膜及部份中耳腔，檢視是否有外耳疾病、耳垢栓塞、中耳炎、中耳積液、鼓膜穿孔等異常疾病。 聽力測試 以音叉測試學童聽力反應，作為初步篩檢聽力異常的學童 耳鼻喉科理學檢查完畢，將請學童數一至十以判定學童構音狀況 學生健康檢查相關表單 請參考附件檔---健檢家長同意書 叮嚀：四年級學生--務必自行簽名 全人照護、追求卓越、市民健康 * * * * 100年度學生健檢行前說明簡報 1 234 6 5 觀察四肢對稱，有無變形或畸型(可不需脫鞋襪) 觀察肌力及平衡 2 1 兩手水平前伸 雙膝併攏蹲下起立(留意有無蹲踞困難