【医学ppt课件】第五章 切诊.pptVIP

数脉类 4、促脉 脉象：数而时止，止无定数。 主病：阳盛热实，气血痰食郁滞，脏气衰 　　　微。 （六)虚脉类 1、虚脉 脉象：举之无力，按之空虚。 主病：虚证。 虚脉类 2、细脉 脉象：脉细如线，应指显然。 主病：诸虚劳损，湿证。 虚脉类 3、微脉 脉象：极细极软，按之欲绝，似有似无， 　　　至数不清。 主病：阳气衰微，气血大虚。 虚脉类 4、短脉 脉象：首尾俱短，不能满部。 主病：有力主气郁，无力主气损。 虚脉类 5、代脉 脉象：脉来时止，止有定数，良久复来。 主病：脏气衰微，风证痛证，七情惊恐， 　　　跌打损伤。 (七)实脉类 1、实脉 脉象：三部脉举按均有力。 主病：实证。 实脉类 2、滑脉 脉象：往来流利，应指圆滑，如盘走珠。 主病：痰饮，食积，实热。 实脉类 3、长脉 脉象：首尾端长，超过本位。 主病：肝阳有余，阳热内盛等有余之证。 实脉类 4、弦脉 脉象：端直而长，如按琴弦，挺然指下。 主病：肝胆病，诸痛，痰饮，疟疾。 * * 第五章 切　 诊 第一节 脉 诊 一、脉象形成的原理 脉象的形成与各脏密切相关。　 心主血脉，血液在脉管中运行。 肺朝百脉。 脾胃为气血生化之源，脾主统血。 肝藏血，主疏泄以调节血量。 肾藏精，精化血。 二、 脉诊临床意义 根据脉象的变化，了解疾病的病因、病位、病性、邪正盛衰、病情轻重及其预后吉凶。 三、脉诊的部位和方法 脉诊的部位：手腕寸口部，即桡骨茎突内侧的一段桡动脉。 寸口脉分为寸、关、尺三部。 现在临床上大致认为：左寸候心，左关候肝胆，右寸候肺，右关候脾胃，两尺候肾。 脉诊的方法 时间：以清晨为佳，总之以环境安静，气血平和为宜。 体位：正坐可仰卧，手臂与心脏近于同一水平，前臂平 　　　伸，掌心向上，腕下垫脉枕。 布指：以中指定关位，食指切寸位，无名指切尺位，三 　　　指呈弓状，指头平齐，以指腹切脉体，三指布指 　　　疏密，应根据病人手臂长短而调整。 举寻按：诊脉时用轻指力切在皮肤上曰举，又曰浮取或 　　　轻取；用力不轻不重曰寻，又曰中取；用重力切 　　　按筋骨间曰按，又曰沉取或重取。 平息：脉诊时医生的呼吸要自然均匀，以医生正常的一 　　　呼一吸的时间，去计算病人脉搏的至数。 五十动：切脉必候五十动以上，以了解有无结代，并 　　　借以保证不草率从事。 四、正常脉象 又称平脉。 基本形象是：三部有脉，不浮不沉，不迟不数，不大不小，不长不短，从容和缓，节律均匀。 平脉的特点是有胃、有神、有根。 正常脉象受人体内外因素的影响而发生相应的生理性变化，如性别、年龄、体格、情绪、劳逸、饮食、季节气候、地理环境等因素。 五、常见病脉及临床意义 六纲脉包括： 浮、沉、迟、数、虚、实 （一）六纲脉 1、浮脉 脉象：轻取即得，举之泛泛有余，按之稍 　　　减不空。 主病：表证，亦主虚证。 六纲脉 2、沉脉 脉象：轻取不应，重按始得。 主病：里证。有力为里实，无力为里虚。 六纲脉 3、迟脉 脉象：脉来迟缓，一息不足四至。 主病：寒证。有力为寒积，无力为虚寒。 六纲脉 4、数脉 脉象：一息脉来五至以上。 主病：热证。有力为实热，无力为虚热。 六纲脉 5、虚脉 脉象：举之无力，按之空虚。 主病：虚证。 六纲脉 6、实脉 脉象：三部脉举按均有力。 主病：实证。 （二）浮脉类 1、浮脉 脉象：轻取即得，举之泛泛有余，按之稍 　　　减不空。 主病：表证，亦主虚证。 浮脉类 2、洪脉（附大脉） 脉象：脉形宽大，状如波涛汹涌，来盛去 　　　衰。 主病：气分热盛。 大脉：脉体阔大，但无汹涌之势。 　　　主邪盛病进，又主正虚。辨别邪正 　　　的盛衰，区别在天大脉的有力无力 浮脉类 3、濡脉 脉象：浮而细软。 主病：说诸虚，又主湿。 浮脉类 4、散脉 脉象：浮散无根，至数不齐，按之则无。 主病：元气离散。 浮脉类 5、芤脉 脉象：浮大中空，如按葱管。 主病：失血，伤阴。 浮脉类 6、革脉 脉象：浮而搏指，外坚中空，如按鼓皮。 主病：亡血失精，半产漏下。 （三）沉脉类 1、沉脉 脉象：轻取不应，重按始得。 主病：里证。有力为里实，无力为里虚。 沉脉类 2、伏脉 脉象：重按推筋着骨始得。 主病：邪闭，厥证，痛极。 沉脉类 3、牢脉 脉象：重按始得，实大弦长，强直搏指。 主病：阴寒内实，疝气积聚。 沉脉类 4、弱脉 脉象：轻取不应，重按应指细软无力。 主病：气血不足，元气耗损。 四、迟脉类 1、迟脉 脉象：脉来迟缓，一息不足四至。 主病：寒证。有力为寒积，无力为虚寒。 迟脉类 2、缓脉 脉象：一息四至，应指徐缓。 主病：