【医学ppt课件】肺炎(23page).pptVIP

疾病评估 肺炎（Pneumoniu） 由多种病原微生物或其他因素所致 肺实质性炎症 （终末气道、肺泡腔及肺间质）??? 肺炎的分类 病因分类 ㈠细菌性肺炎 ㈡病毒性肺炎 ㈢支原体肺炎 ㈣真菌性肺炎 ㈤其他病原体所致 解剖分类 ㈠大叶性肺炎 ㈡小叶性肺炎 ㈢间质性肺炎 按患病环境分类 疾病评估 肺炎球菌肺炎是由肺炎球菌引起的急性肺泡炎，为最常见的细菌性肺炎，占院外感染肺炎中的半数以上。 特点：寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳血痰（铁锈色痰）症状，近来由于抗生素的广泛应用，临床上轻症或不典型病例多见。 疾病评估 肺炎链球菌为G+双球菌，常成对或短链，菌体外有荚膜，荚膜多糖体具有特异抗原性。 这些细菌为上呼吸道正常菌群，只有当免疫力降低时方致病。 疾病评估 发病机理 其不产毒素，不引起原发性组织坏死 致病力是由于含有高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用 疾病评估 典型的病理改变可分为四期 ①充血期：发病后1~2天 ②红色肝样变期：第3~4天 ③灰色肝样变期：第5天 ④消散期：第7天 目前上述典型病理分期已不多见 疾病评估 临床表现 诱因：如受冷、淋雨、酗酒等 症状：寒战、高热（40度）（稽留热）胸痛、咳嗽、痰可带血丝或铁锈色 体征：急性病容，可出现气急、紫绀、 肺实变的体征 疾病评估  感染性休克：末梢循环差、紫绀、酸中毒、低血压 胸腔积液：本病最常见的并发症；尚可有脓胸 中毒性心肌炎：心脏增大，心动过速，奔马律，心律失常 中毒性脑病：败血症或脓毒血症 检验项目 血常规：WBC (10~30)×109/L， N 80％以上，核左移及中毒颗粒 痰涂片：大量N G+成对或短链状球菌 痰培养 ：24~48小时可以确定病原菌 血培养：菌血症 检验实施 * 学习目标 1.能说出肺炎的含义 2.能说出引起肺炎的主要病原体 3.能说出肺炎的临床表现 4.能说出肺炎的检验项目及诊疗意义 5-10天体温骤降或渐降，抗体形成 使用敏感抗生素，体温1-3天可正常，罗音1周消失? 病程 并发症 疾病评估