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* 经典指导临床提高疗效 ---参加全国名医培训班学习体会 山西省中医药研究院 胡兰贵  一、 抓主症，用经方  １、抓主症用经方是很多名老中医常用的治法。正如刘渡舟老前辈在治疗中毒发热、呕吐的病人中，根据《伤寒论》３７９条：“呕而发热者，小柴胡汤主之。”又如糖尿病、肝炎、结肠炎三种病，刘老只要见到：“口干、口渴、大便溏、脉弦”均开柴胡桂枝干姜汤。通过学习后，用之临床均收到很好的疗效。    ２、《金匮》云：“咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之。”只要喉中有痰鸣声的咳喘，就可用射干麻黄汤。 ３、《伤寒论》１３８条“小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。”只要见到剑突下按痛的，就可用小陷胸汤。  ４、《伤寒论》１７７条“伤寒脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。”只要见到心脏病脉结代的病人就可用炙甘草汤。  二、 怎样能把经方所述与临证结合 １、《伤寒论》１７３条黄连汤证“伤寒，胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主之。”临证，病人绝不会说他：“胸中有热，胃中有邪气”那么张仲景指的“胸中有热“，即是指上焦有热，如：牙痛、口苦、口疮等都属胸中有热；胃脘疼痛乃属胃中有邪气，即可用黄连汤。   2、《伤寒论》12条：“太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者热自发，阴弱者汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。” 临证以微恶风寒，汗出恶风的鼻炎、鼻窦炎均可用本方治之。 3、《伤寒论》40条“伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴,或利，或噎，或小便不利，少腹满，或喘者,小青龙汤主之。” “心下有水气”临证即指胃脘痞满，再见哮喘即可应用小青龙汤。  四、抓副症，探求病本选方  1、《伤寒论》156条“本己下之，故心下痞,与泻心汤;痞不解，其人渴而口燥烦，小便不利者，五苓散主之。”“其人渴而口燥烦，小便不利”是副症，张仲景根据副症选用五苓散治之。   2、风湿性关节炎的病人，一味用祛风除湿的药物治疗无效，但在问诊时发现患者有大便稀溏，小便不利的副症，而用胃苓汤治之，乃获奇效。其病机正符合《金匮要略?痉湿喝病篇》中指出的：“湿有内湿、外湿，内湿者，小便不利，大便反快。外湿者汗之，内湿者利之。”之意。  3、心脏病的病人,早搏，用炙甘草汤、生脉散、天王补心丹等专治心脏病的药物不效。在问诊中，发现除心烦、心悸以外，还有胃脘疼痛。根据胃脘疼痛这一副症，而用黄连汤治之，早搏消失。